Ингвиналната херния оперира или изчаква; Старши съветник
Операциите на ингвинална херния са сред най-често срещаните интервенции в Германия. Но особено в напреднала възраст те не винаги са необходими.
Болка в слабините: Съединителната тъкан с времето губи своята еластичност
Чувства се странно, тази мека подутина в слабините. Когато лежите, често е достатъчно да го погладите внимателно с пръсти и той отново да изчезне. За опитен лекар не е трудно да диагностицира ингвинална херния. „Целенасочената палпация често е достатъчна“, казва професор Улрих Диц, главен хирург в швейцарската кантонна болница в Олтен. Решението дали да се направи операция е още по-сложно - особено за възрастните хора.
Пристъп на кашлица и се случва: Ако налягането в коремната кухина внезапно се увеличи, може да се отвори пролука в коремната стена, през която части от перитонеума и червата проникват навън. Въпреки това, кашлицата, цепенето на дърва или вдигането на тежки товари сам по себе си не води до такава херния. „Дълго време се смяташе, че наднорменото тегло играе роля“, каза Диц. Изследванията отдавна са опровергали това.
Ингвинална херния особено при мъжете
Семейното предразположение е много по-решаващо за образуването на пропуски: отпусната съединителна тъкан, която губи още повече еластичност поради възрастта, и ингвинален канал, който е податлив от раждането. Прекъсването идва с възрастта: Настоящите проучвания предвиждат на всеки седми мъж от 65 години и всеки пети мъж на възраст над 75 години ингвинална херния, както лекарите наричат меката бучка. Засяга жените много по-рядко.
Прекъсването може да се прояви с много различни симптоми: Някои усещат подутина, но нямат симптоми. Други забелязват рисуваща болка в слабините. Винаги има причина за посещението на лекар, подчертава Диц: "В най-лошия случай части от червата се прищипват, така че притока на кръв спира." Тогава има опасност за живота и операцията трябва да се извърши незабавно. Надут корем, повръщане, силна болка и зачервяване в областта на слабините са алармени признаци.
Операцията винаги е необходима?
При жените лекарят трябва също да прави разлика дали има счупен крак. Защото това изисква различна терапия. С повече от 200 000 интервенции годишно, затварянето на херниалното пристанище е една от най-често срещаните операции в Германия. Но дали наистина се препоръчва намеса, както се разпространява от много здравни съветници, в напреднала възраст? Какво говори за това: Хернията не се лекува сама. Може дори да стане по-голям с годините. От друга страна, "рискът от заклещване е много нисък", казва хирургът Dietz от опит, но рискът от усложнения от операцията е много по-голям.
Без оплаквания чакането може да бъде по-добрата алтернатива
„Поради тези причини опитен хирург ще прецени внимателно плюсовете и минусите на една операция“, потвърждава професор Дитер Бергер, специалист по херния в Баден-Баден и член на Държавната медицинска асоциация в Баден-Вюртемберг. И двамата експерти биха препоръчали крехък пациент, който няма симптоми, да изчака и да види. „Тъй като хернията може да не му създава никакви проблеми в живота“, обяснява специалистът от Баден-Баден. Ако обаче засегнатото лице има малък херниален отвор, в който частите на червата се притискат по-лесно или ако има болка, която не му позволява да ходи, те препоръчват операция. Същото се отнася и за хората с умствени увреждания - защото те може да не успеят да реагират адекватно на проблемите.
Днес се използват многобройни методи за запълване на разликата. В зависимост от размера на хернията, възможните съпътстващи заболявания и дългосрочните лекарства като антикоагуланти, лекарят индивидуално преценява кой метод е подходящ за пациент. Един от решаващите фактори е дали възрастен може да се прибере веднага след процедурата или, още по-добре, да остане в клиниката за няколко дни за наблюдение.