Ингвинална херния какво е, симптоми, възстановяване

Ингвиналната херния е патология, представена от изпъкване (излизане) на съдържанието на корема (често чревни бримки) през разширен анатомичен отвор на нивото на ингвиналния канал. Може да присъства от раждането (вродено) или да се проявява през целия живот (придобито).

Какво е херния на слабините и защо се появява?

Ингвиналната херния е състояние, което може да се види от пациентите. Представя се като подуване в областта на слабините, което се появява и изчезва в зависимост от положението на тялото. Наблюдава се особено във вертикално положение и при усилие, което включва повишаване на налягането в корема и може да изчезне в хоризонтално положение. Говорим за ингвинална херния, когато органите в корема навлизат в ингвиналния канал, през анатомична дупка в коремната стена.

Симптоми на ингвинална херния (по-присъстващи при мъжете) и могат да имат причини като:

интензивни физически натоварвания
увреждане на мускулно-апоневротичната тъкан от възрастта или новообразувания
повишаване на налягането в коремната кухина (затлъстяване)

Видове херния на слабините

Ингвиналната херния може да бъде два вида, в зависимост от причините за появата й:

Directa
непряк

Индиректна ингвинална херния развива се на нивото на вътрешния отвор, странично на долните епигастрални съдове, където семенната връв при мъжете и кръглата връзка при жените навлизат в корема. Въпреки че могат да се появят на всяка възраст, най-често индиректните ингвинални хернии са вродени.

Директната ингвинална херния се появява медиално от долните епигастрални съдове. Този тип херния обикновено се придобива и се среща по-често при възрастните хора. Директната херния се развива на нивото на придобит ингвинален дефект.

Причини за ингвинална херния

Както вече споменахме, една от причините за ингвиналната херния е отслабването на коремните мускули чрез стареене. Хората, страдащи от затлъстяване или някои хронични заболявания (хроничен запек, хронична кашлица, аденом на простатата, чернодробна цироза и др.), Могат да развият ингвинална херния, ако коремните стени са отслабени, друга причина за ингвиналната херния е заседналият начин на живот.

От друга страна, интензивното физическо натоварване и някои повтарящи се движения в спортове като тенис, хокей или футбол могат да доведат до развитие на ингвинална херния. Що се отнася до индиректните хернии, основната причина е необлитерацията на ингвиналния канал.

Основните симптоми на ингвинална херния

Първоначално хернията е подвижна през отвора и хернията може да бъде безсимптомна, но това състояние не се лекува само по себе си и, ако не се лекува, може да доведе до сериозни усложнения (удушаване на червата, некроза с перфорация и перитонит), които могат да застрашат живота на пациента.

Симптомите на херния в слабините могат да включват:

изпъкналост на нивото на стената в областта на слабините, подчертана от кашлица и изправяне, вдигане на тежести, накланяне напред и др.
усещане за болка, натиск или парене, подчертано в същите случаи .

В някои ситуации могат да се появят симптоми на „аларма“, които насочват вниманието към проявата на възможни усложнения в хернията. Те могат да бъдат представени от:

повръщане
запек
треска/студени тръпки
силна болка, която се увеличава по интензивност
промяна на цвета на кожата в близост до херния (червено-лилаво, черно).

Рискови фактори

Сред рисковите фактори, които благоприятстват появата на ингвинална херния, са:

Семейна история. Човек, който е имал близки роднини, страдащи от херния, е по-вероятно да развие това заболяване.
Мъжете са по-изложени на ингвинална херния.
Коремните стени могат да бъдат отслабени от натоварването, благоприятстващо повишаването на налягането на нивото на тази област.
Затлъстяването е важен рисков фактор за развитието на ингвинална херния.
Някои хронични заболявания (хроничен запек, хронична кашлица, аденом на простатата) са рискови фактори за ингвинална херния.

Еволюцията на ингвиналната херния и медицинска консултация

След като се появи някой от горните симптоми, се препоръчва консултация с хирург за диагностика и лечение на ингвиналната херния. За диагностика, заедно с дискусия с лекаря и клиничен преглед, специалистът може да се нуждае от изследвания като: кръвни тестове или ингвинална (париетална) и коремна ехография.

Често срещана грешка е убеждаването на пациентите, че „ако нося колан/колан, нямам нужда от операция“. Но тези импровизирани средства за лечение не решават дефекта.

Ранното представяне пред хирурга и уговорка за интервенция избягва появата на споменатите усложнения (лишаване от свобода, загуба на правото на дом на херния от прекомерен растеж, удушаване).

Лечение и възстановяване след ингвинална херния

Препоръчителното лечение на ингвинална херния е лапароскопска или отворена хирургия, обикновено с използване на синтетичен присадка, след информирана дискусия с пациента и избора на метода с него.

Лапароскопското минимално инвазивно лечение (PET или TAPP) включва под обща анестезия да се направят 3 малки разреза (5 - 10 mm), през които се вкарват инструментите, заедно с видеокамера. Възстановяването на ингвинална херния се извършва под нейния контрол, като се използва синтетичен присадък (мрежа), фиксиран към съпротивителните структури.

Лапароскопската хирургия показва добри следоперативни резултати с течение на времето, с по-нисък процент на париетални усложнения, по-бързо възстановяване на тялото и по-кратък престой в болница. И ако се чудим колко трае операцията на слабините, трябва да знаем, че средната продължителност е между 45 и 60 минути.

По желание на пациента или в случай на (ограничени) противопоказания за лапароскопско лечение, открито лечение може да се извърши и под спинална анестезия или хирургична анестезия, обикновено с използване на синтетичен присаден материал.

Възстановяване след операция

Лапароскопската хирургия за лечение на ингвинална херния изисква по принцип един ден или максимум 2 дни хоспитализация. От вечерта на операцията започва мобилизацията на пациента (ходене), храненето се възобновява на следващия ден и на 7-8 дни се извличат малкото конци на лапароскопските отвори. В продължение на 3-4 седмици се препоръчва да се избягват интензивни натоварвания, както и кашлица, кихане или запек за правилно интегриране на мрежата.

Методи за предотвратяване на ингвинална херния

Вродена ингвинална херния не може да бъде предотвратена напълно, но възприемането на здравословен начин на живот може да намали рисковите фактори за придобита ингвинална херния. Поддържането на оптимално телесно тегло е важен метод за предотвратяване на ингвиналната херния.

Като се има предвид, че интензивната физическа активност е друг рисков фактор за ингвинална херния, можем да обмислим практикуването на умерени упражнения с постепенно увеличаване на интензивността. Избягването на запек чрез ядене на храни, богати на диетични фибри и избягването на внезапно вдигане на тежести са други начини за предотвратяване на ингвиналната херния. Що се отнася до упражненията за възстановяване след операция на ингвинална херния, те могат да се изпълняват под ръководството на физиотерапевт. Разходките са препоръчителни и ефективни.