Ingenol мебутатен гел и криотерапия за актинична кератоза
Актиничната кератоза с големи увреждания на кожата първо трябва да се лекува с гел ингенол мебутат, последвана от криотерапия.
За актинична кератоза (АК), дерматолозите често използват последователна терапия с криотерапия и гел ингенол мебутат в клиничната практика. Доскоро обаче нямаше определен ред, по който да се използва това комбинирано лечение. Неотдавнашно проучване препоръча първо да се използва гел ингенол мебутат, последван от криотерапия.
Факти за актиничната кератоза
По същество актиничните кератози са така наречените плоскоклетъчни карциноми, като всеки десети случай става инвазивен. Появата на актинична кератоза върху кожата може да бъде много различна. Например, в ранните етапи са налични отделни или само няколко, много малки, с милиметър, неразграничени и груби, до червеникави кожни лезии.
Кожните лезии обезцветяват и се втвърдяват в напреднали стадии поради хиперкератоза (увеличен брой клетки на роговицата) белезникави или червеникави. Също така може да има брадавични, изпъкнали кожни израстъци, които растат здраво заедно със субстрата и се чувстват много груби. Освен това са засегнати предимно много големи участъци от кожата. Особено засегнат е обезкосменият скалп.
Ingenol мебутатен гел преди криотерапия
Криотерапията е целенасочено използване на студ за постигане на различни терапевтични ефекти. Ingenol mebutate е активна съставка, която се намира в градинския блясък - Euphorbia peplus. Веществото се прилага външно или локално с гел ингенол мебутат.
В цитираното проучване изследователите са лекували 26 пациенти с актинична кератоза с гел ингенол мебутат и криотерапия. Едната група е получила локална терапия с ингенол мебутат преди криотерапия, втората група първо е получила криотерапия, а след това гелът на ингенол мебутат.
Установено е, че пациентите и в двете лечебни групи обикновено са се възползвали от значително подобрение на заболяването си. По отношение на локалните кожни лезии обаче първата група с ингенол мебутат първо показва по-добър профил на страничните ефекти.
Съответно, изследователите препоръчват първо лечение с гел ингенол мебутат, а едва след това криотерапия. Това очевидно намалява дискомфорта на пациента и също така увеличава спазването.
Причината може да бъде, че гелът на ингенол мебутат предизвиква заздравяване на отделни актинични кератози и по този начин възстановява епидермалната бариерна функция. Тогава това може да инхибира негативните ефекти на криотерапията, които причиняват локални реакции и странични ефекти.
Трябва да се отбележи, че беше възможно включването на няколко пациенти в проучването.