Информация за здравето - Как беше l; седеше дете s; умре; в Resin няколко системни услуги
Ала Немеренко твърди, че Сабина, 8-годишното момиче от село Черна, би могло да бъде спасено, ако „в онзи ден се беше срещнала с лекар, дори с голямо сърце“, който би казал, че не знае как да се намеси и тя би предложила на родителите си да я транспортират спешно до детска болница в Кишинев. Това не се случи и министърът поиска на страницата си във Фейсбук управителят на болницата в Резина Нина Посту да подаде оставка и реаниматорът Александру Вакарчук да бъде спрян по време на разследването.
От февруари досега министерството създаде две комисии, които разгледаха медицинското досие и дадоха противоречиви заключения. Създаденият през февруари, когато Силвия Раду отговаряше за министерството, установи, че лекарите са взели необходимите мерки, но не успяват да спасят момичето. Втората, създадена от сегашното ръководство на министерството, установява, че напротив, смъртта е можела да бъде избегната, ако всички медицински служби, участващи в предоставянето на грижи, са се намесили правилно, според клиничните протоколи.
Първата комисия стигна до заключението, че Сабина е починала от токсично-инфекциозния шок и лекарите са спазили всички медицински протоколи и стандарти за предоставяне на медицинска помощ.
Токсично-инфекциозният шок се причинява от инфекция с микроби или бактерии, която е класическа за инфекциозни заболявания, включително грип или коремен тиф.
„Сабина е починала поради токсично-инфекциозен шок, фулминантна форма, в резултат на патологични събития с настъпване на синдроми на дисфункция и последваща полиорганна недостатъчност“, според заключението на първата министерска комисия.
Родителите на Сабина обаче не бяха доволни от отговора и продължиха да търсят справедливост. Така, след като Силвия Раду напусна здравеопазването, те се обърнаха към настоящия министър. Беше създадена друга комисия, която направи по-нататъшни заключения. Момичето е починало от „токсично-септичен шок, инфекциозен, септичен процес, който възниква в резултат на остра респираторна инфекция, усложнена от миокардит, микрофагален лимфохистиоцитичен епикардит, хепатонекроза и фокална лимфоцитна пневмония“, пише във втория заключение, което е получено от Health INFO.
Специалисти, преразгледали случая, пишат в документа, че са установили сериозни нарушения при предоставянето на медицинска помощ. Те включват подценяване на тежестта на патологията на пациента, липсата на протоколи за предоставяне на медицинска помощ и практиката на медицинско лечение без еквивалентността на проучванията от анестезиолога.
Първата комисия, в която участваха 4 лекари - Михаил Малитев, ръководител на отделението по детска интензивна терапия в Института за майка и дете, Серджи Постолаче, ръководител на отделението по хемодиализа и токсикология на ИТМ, Татяна Ковалски, ръководител на отделението по реанимация и интензивно лечение на болницата Деца "В. Игнетенко" и Валерий Савчук, председател на Комисията на Министерството на здравеопазването, труда и социалната защита, установиха, че в болницата на Окръжна болница Резина между 16:00 и 16:20 не е посочено общото състояние на детето, прегледът липсва на детето след преместване в педиатричния отдел, неяснотата на аргументите на реаниматора, липсата на описание на развитието на общото състояние на детето и медицинското досие съдържа много промени, без решения за преглед и незабавно лечение.
Втората комисия идва с нови разяснения:
- пациентът, приет в реанимацията в критично състояние, е имал много висока прогнозна смъртност.
- на всички етапи от здравеопазването степента на тежест на съществуващата патология е била подценена, ранните признаци на синдроми с риск от смърт не са идентифицирани: шок и полиорганна недостатъчност.
- установените недостатъци доведоха до влошаване на състоянието на детето със смърт и смъртта може да се счита за предотвратима в съответствие със съществуващите разпоредби.
-в подразделенията на болницата няма верига за оказване на спешна медицинска помощ, специфична за областна болница.
-В болницата липсват някои протоколи за спешна медицинска помощ, анестезия и интензивно лечение.
-лекарите не познават документите с насоки относно организацията и поведението на критично важни пациенти.
-анестезиологът Александру Вакарчук работи в болницата без еквивалентността на дипломата, издадена в Тираспол, и няма обучение по специалността ATI, от 2010 г.
С каква диагноза Сабина дойде в болницата. Какво казва баба
Семейният лекар му постави диагноза остър бронхит. В болницата момичето беше избрано с друга диагноза - остра интоксикация с наркотици. Бабата на Сабина, Юлия Лис, която беше с детето през цялото време на лечението, ни разказа маршрута, по който детето премина до деня на смъртта си. Сабина беше алергична към Vibrucol, румънски чай и Teraflu.
И така, момиченцето започна да се чувства зле на 7 февруари. Беше четвъртък. Баба й е прилагала Нурофен на две порции и през нощта треската е изчезнала.
На 8 февруари на следващия ден Сабина отново имаше температура. Бабата казва, че отново е прилагала Нурофен, тъй като треската не е преминала до обяд, тя се обади на Бърза помощ. По молба на баба си Сабина е откарана в здравния център за семейство Galaxia. Тук Сабина направи рентгенова снимка на белия дроб. Семейният лекар му диагностицира остър бронхит и му предписва лечение.
На 9 февруари Сабина получава лечението, предписано от нейния лекар, включително Азитромицин, Нурофен и Флавамед. В неделя, 10 февруари, треската изчезна и азитромицин продължи лечението.
В понеделник, 11 февруари, бабата събуди Сабина да отиде на училище, но тя се оплака от болки в стомаха.
„Тя нямаше температура. Обадих се на майка ми, за да видя какво да правя. Дадох й въглен и се обадих на семейния лекар, той ми каза, че трябва да я види. Тя се чувстваше зле, не можех да отида при семейния лекар с нея. Междувременно лекарят изпрати някой да ми донесе регидрон и ентерогел. Момичето повърна. В 12.00 се обадихме на спасителя, за да отидем в болницата. Казаха ми да взема лекарството със себе си и ни доведоха в болницата ”, разказва бабата.
В болницата щеше да направи поредица изследвания, които не можеха да се направят, тъй като Сабина беше развълнувана.
„Попитаха ни какво администрираме, какво направихме и ни изпратиха в болницата. Една дама дойде да ни вземе кръвни изследвания, но не можа, защото Сабина беше развълнувана. Имах половин бутилка вода и му го дадох, защото трябваше да направим изследване на урината. Един час по-късно излязох и им казах, че той не може да уринира, не мога да дам анализа. Поискахме регидрон, водата не беше преварена и те дойдоха само за два часа и половина. Сабина искаше да яде. Купих му кок, защото нямах какво друго да му дам. Водата свършваше и трябваше да отида до тоалетната, за да взема вода. ".
Четири часа след пристигането си в болницата Юлия Лис реши да отиде при директора, за да я попита какво ще правят лекарите.
„Той отиде с нас, обадиха се педиатърът и неврологът. Сабина поиска да яде. Лекар видя, че е сънлива и ме попита какво съм й дал. Бях капнал Галазолин в носа му. Защото в неделя той ми каза, че има запушен нос. Лекарят каза, че съм му дал твърде много. След като я видя, неврологът ни каза да се приберем, а Нина Посту ни каза да отидем до педиатрията, за да направим капково. Педиатърът Наталия Перипелая каза, че салонът е бил зает. Те ни взеха така или иначе. Сабина вървеше на крака. Сабина не можеше да уринира. Пуснах и водата, може би така можеше да бъде. Каза ми да й сваля гащите и да я сложа в леглото така. Казаха ми да изляза ”, каза жената от нашата редакция.
Оттук нататък Сабина е оставена само на грижите на лекарите и последвалото приключи с нейната смърт.
„Излязох и не знам какво накара Сабина да крещи много силно. Междувременно излезе Periplețcaia и я попитах какво ще бъде, а тя ми каза, че не знае и че не съм й казал, че съм й дал галазолин. Началникът на отдела излезе и ме смъмри, че съм го нахранил, защото той повърна всичко “.
Поради стреса бабата казва, че е припаднала, а Сабина е била преместена в реанимацията, с мотива, че в педиатричното отделение вече няма места. Твърди се, че лекарите са се опитали да я успокоят, казвайки й, че всичко е наред.
„Изпратиха ме да си купя катетър, защото нямаха деца за деца. Сложиха го размер 12. Не можах да го намеря и те трябваше да го сложат всичко. Той се влошаваше. И в един момент в болницата нямаше никой освен медицинската сестра. Сабина беше болна и отворих прозореца. Всички бяха на операция. Накарах го да навива с картон от книга в продължение на три часа, защото беше болен. Ръката му започна да се натъртва. Каза ми, че е студено. Казах й да извика линейка, за да отиде в Кишинев, тя ми каза, че всичко е наред и тя не отговаря за отделението (н.р. лекар в интензивното отделение), тя е анестезиолог (н.р. реаниматорът) “, казва бабата.
Юлия Лис също заявява, че от дискусията в коридора на лекаря от реанимационното отделение на болницата с дежурния реаниматор Александру Вакарчук, тя разкри, че последният е отказал да се обади на линейка.
"Той излезе в коридора и каза на Вакарчук да се обади в Кишинев, той каза не, чакаме до сутринта. Не искаха да се обадят на линейка. Те знаеха какво ги въведе в педиатрията. Не знам какво ги е шокирало и са искали да си измият ръцете сами “, вярва бабата.
Едва в 23.00 часа, на 11 февруари, лекарите от Резина се обадиха в служба „Авиасан”. Малко по-рано Сабина беше направила кардиограма, а по-късно и рентгенова снимка.
„Те казаха, че ситуацията е изключително сериозна и не могат да я транспортират до Кишинев. В реанимацията знам, че термометърът не им е работил, тя е измерила кръвното си налягане и е стиснала ръката си, и тя го е помолила да я остави на мира ", спомня си баба.
Около 1.00 през нощта, вече на 12 февруари, Сабина беше свързана с изкуствените респиратори. Тя се чувстваше все по-зле и в 4.00 баба й беше изпратена в друг салон. Позволено й беше да се върне едва в 7.00 сутринта, а в 9.00 девойката почина.
Обясненията на управителя на болницата Нина Посту
Директорът на лечебното заведение Нина Посту е на мнение, че лекарите в болницата са направили всичко възможно, за да спасят Сабина.
„Имахме и кардиограма, рентгенова снимка, но това вече беше направено в Галактиката, нямаше нужда отново. Според протоколите това не е нарушение. По време на престоя му в болницата бяхме ориентирани от центъра на Токсапел. От самото начало поставихме диагнозата наркотична интоксикация. Казаха ни какво да им дадем, как, в какви дози. Когато състоянието се влоши, се обадихме на Aviasan, който ни каза, че детето не е транспортируемо, но до пристигането ни ни беше казано какво да му дадем. Всичко е написано в Информационната бележка. Написано е какви лекарства е получавал у дома. Също така съдебната експертиза доказва чернодробната некроза. Това показва промени, продължили по-малко от 20 часа в болницата. Смятам, че моите колеги направиха най-доброто, което можаха в условията на Окръжна болница в Резина “, казва Нина Посту.
Попитах я защо реаниматорът с диплома, издадена от властите на непризнатата Приднестровска република, действа в болницата, което не е еквивалентно на диплома, издадена от властите в Кишинев.
„Реаниматорът е нает преди 10 години. Притежава диплома от Тирасполския университет и заема длъжността при нас. Знам, че той работи и в Рабница. Подадох искане до Министерството на здравеопазването, за да обясня законността на своята дейност и заетост, тъй като Министерството пише в комисията, че то трябва да бъде отстранено от длъжност до изясняване на обстоятелствата за законност. Кандидатствах в правния отдел и отдела за човешки ресурси повече от месец. Не съм получил отговор. Лекарят е нает от бившия директор. Нито един законодателен акт не забранява на завършилите от Приднестровието да практикуват в Молдова. Интересувах се и от синдикалния адвокат. Човекът не може да бъде уволнен така “, казва режисьорът.
Нина Посту казва, че е била обидена от поста на министъра на здравеопазването, който казва, че трябва да поеме отговорност за случилото се със Сабина.
„На 16 август подадох молбата си за оставка, защото не се чувствам виновен. Това беше много късно хоспитализиран случай с промени, което съдебната медицина доказва. Не мога да застана начело на институция, когато подобни обвинения идват несправедливо. Усилията, които положихме през годините, бяха насочени към хората от областта. Областният съвет гласува против оставката ми. Задължен съм според Кодекса на труда да работя още един месец, след това ще видя какво трябва да направя. Съжалявам, че тази информация се появи на страницата във Facebook с много неистини. Мисля, че си тръгвам. Ще видя какво казва законодателството, основателят ще реши какво да прави. Моят договор е до декември 2020 г. “, спомена Нина Посту.
Обяснения от един от членовете на анкетната комисия на министерството
Къде се прекъсна животът на Сабина, попитах Нинел Ревенко, председател на комисията на министерството в областта на педиатрията, която участва в преразглеждането на случая.
„След като се разболя, той отиде при семейния лекар, който посочи лечение, което не отговаря на изискванията на националния протокол. Адресът към спешното отделение закъсня поради неспазване на националния протокол в отделението за хоспитализация. Състоянието на детето не беше правилно оценено, съответно детето можеше да бъде спасено, ако бяха идентифицирани признаците за опасност и бяха взети необходимите мерки и съответно прилагането на заповедта на Министерството на здравеопазването за преместване на пациента в случай на детски спешни случаи. На всеки етап, по всяко време детето трябваше да бъде прехвърлено на ИТМ ", каза за Health INFO Ninel Revenco.
Нинел Ревенко казва, че дори и в критично състояние, лекарите от служба Aviasan е трябвало да поемат отговорност и да транспортират детето в институция, специализирана в педиатрични спешни случаи.
„При всички обстоятелства на детето трябваше да се даде шанс. В заповедта, която предвижда регионализация на детските спешни случаи, ясно се посочва, че детето трябва да бъде преместено в по-оборудвана, по-опитна институция. тъй като състоянието започна да се влошава, той трябваше да бъде преместен. Трябва да поемете рисковете. Разбира се, в 1:00 през нощта състоянието беше лошо, но кой продължи да следи дишането си, къде? В област Резина? от кого? От нелицензиран лекар? Лечението не отговаря на установената диагноза. След като спешното състояние доведе дете на лекар, както е посочено на лечението в събота и неделя, в петък трябваше да бъде хоспитализирано. В петък трябваше да бъде хоспитализиран. Следователно спешното, какво водиш детето си при семейния лекар? заведете го директно в стационара, в болничното отделение. Всичко доведе до тази ситуация. ".
Образувано е наказателно дело
Анджела, майката на Сабина, не обяснява защо състоянието на момичето се е влошило след лечението, проведено в отделението по педиатрия. „След педиатричното лечение той изведнъж беше шокиран, той изведнъж започна да се чувства по-зле. Тя беше алергична, но лекарите казват, че ако е от анафилактичен шок, реакцията е трябвало да бъде много по-бърза, това означава, че между тях има нещо друго. ".
Жената заявява, че по това дело е образувано наказателно дело, но тя веднага предприема стъпката. Това е файл, в който няма доказателства и доколкото тя знае, е изслушан само един човек - медицинската сестра, която взе двете ампули с диазепам от салона на Сабина, за да ги даде на майка си и баба си, за да се успокоят.
Жената също смята, че действията на лекарите са били забавени.
„Образувано е наказателно дело, не са насочени конкретни лица, те казват, че нямат доказателства, това е наказателно дело. Това, което беше направено, беше направено късно “, казва Анджела.
Родителите очакват резултатите от второто съдебно-медицинско разследване и се надяват да успеят да го направят и в Румъния. Това налага прокуратурата на Резина, която разследва случая, да предприеме официален подход.
Родителите на Сабина получиха информативна бележка на 23 страници, обясняваща стъпка по стъпка какво направиха лекарите за лечение на Сабина. Втората комисия на министерството включваше министъра на здравеопазването, труда и социалната защита, Ала Немеренко, Виктор Кожокару, председателят на специализираната комисия в областта на анестезията и интензивното лечение, Нинел Ревенко, председателят на комисията по педиатрия, Анджела Манюк, член Комисия в областта на анестезията и интензивното лечение и Валериу Савчук, председател на комисията на MSMPS в областта на съдебната медицина, който всъщност беше и част от първата комисия.
Въпреки че случаят на Сабина беше квалифициран като обикновен от първата анкетна комисия, подробностите, представени в заключението на експертите, разкриват сериозни системни пропуски - действията на спешните лекари, лечението, предоставено от семейния лекар, действията на лекарите от областната болница, службата Aviasan . На страницата си във Фейсбук министърът на здравеопазването Ала Немеренко поиска оставката на управителя на болницата в Резина, както и спирането на реаниматора Александру Вакарчук. Въпросът е какво ще се промени в здравната система при осигуряване на здравни грижи за деца, за да се избегне смъртта на други хора.