Информация за пациента за синдром на диабетно стъпало - моята медийна книга

Автори проф. Д-р мед. Александър Мелхорн

Каква е връзката между захарен диабет и усложнения на краката?

Захарният диабет (т.нар. „Диабет“) е хронично метаболитно разстройство, което се причинява от нарушено усвояване на глюкоза от клетките или от намалено производство на инсулин. Характеристиките на диабета са дълготрайни, високи нива на кръвната захар и произтичащите от това увреждания на различни органи, включително съдовата и нервната система.

Терминът синдром на диабетното стъпало обхваща различни клинични картини, всички от които са причинени от увреждане на съдовете (макроангиопатия) и/или нервите (невропатия). Особено застрашени са хората, които имат намалено чувство на краката си в резултат на увреждане на нервите. Типично е намалената чувствителност при допир на двата крака, която може да включва пръстите на краката или по-големите области на краката.

Поради намаленото усещане за усещане и болка, не се забелязват наранявания или точки на натиск върху кожата. В същото време „лечебният потенциал” на организма се нарушава от диабетното заболяване. Малките наранявания могат бързо да се развият в язви в областта на стъпалата или задната част на краката. Колонизацията с бактерии може да доведе до тежки инфекции на стъпалото. Забавеното или неадекватно лечение може да доведе до ситуации, които в най-лошия случай изискват ампутация.

Колко чести са усложненията на краката при диабет тип 2?

Повече от 5 милиона души в Германия са засегнати от захарен диабет. Над 90 процента от тях имат диабет тип 2. Предполага се обаче, че 40 до 50% от неоткритите диабетици не се отчитат. Съответно действителният брой в Германия вероятно ще бъде от 7 до 8 милиона, което означава, че около всеки 10-и германски гражданин е засегнат. До 10% от диабетиците страдат от синдром на диабетното стъпало.

Какво може да насърчи развитието на синдром на диабетно стъпало?

Синдромът на диабетното стъпало обикновено започва с малки наранявания на кожата на стъпалото, които не се забелязват поради сензорното разстройство. Следните фактори благоприятстват развитието на синдром на диабетно стъпало:

Тичане бос на открито
Образуване на калус
Врастнали нокти и мазоли
Неподходящи обувки
Лоша грижа за краката
Нарушено зрение
Екстремно наднормено тегло (затлъстяване, ИТМ ≥ 35)
Пушене, прекалено много алкохол, никакви упражнения, лоша диета и т.н.
Прием на лекарства, които потискат имунната система

Диабетът може да причини увреждане на нервите. Какви са признаците на това?

Разстройството на нервите в стъпалото води до различни симптоми. Следните признаци могат да показват увреждане на нервите:

Розова, топла и суха кожа
Точки на налягане/мазоли на места с голям натиск
Изравняване на свода на стъпалото
Разширяване на стъпалото, подуване на ставите и пръстите на ноктите
Изтръпване, усещане за "разходка на мравки", необичайни усещания
Нестабилност при ходене
Изгаряща болка в покой
Не е възможно разграничение между топло и студено
Усещане за болка вече не съществува

Какво е крак на Шарко (невроостеоартропатия)?

Повишеното ниво на захар в кръвта може да увреди периферните нерви при захарен диабет. Това води до намаляване на възприемането на чувствата и нарушаване на вегетативната нервна система в крайниците (напр. Стъпало).

Това води до некоординирана и незащитена стъпка, т.е. ако стъпвате напр. не забелязвате това на камък, не можете да защитите крака си с компенсаторно движение и стъпалото е претоварено. Това може да се случи до 100 пъти на ден, което в дългосрочен план води до разрушаване на костите, сухожилията, връзките и ставите.

Това се забелязва за първи път при предимно едностранно подуване и зачервяване на стъпалото, тук рядко се появява болка. Рентгеновата снимка показва фрактури, изядено от молци разрушаване на костите и дислокации (дислокации) на ставите.

Тогава съществува риск арката на крака да се срути, стъпалото се деформира и се образуват изпъкнали кости, които след това водят до кожни лезии (язви). Те обикновено могат да бъдат лекувани само чрез отстраняване на изпъкналата кост или коригиране на деформацията.

Диабетът може да увреди кръвоносните съдове. Какви са признаците на това?

Следните признаци могат да показват ограничено кръвоснабдяване на стъпалото:

Студени крака
Бледа или синкава кожа
Болки/крампи на прасеца при ходене
Болка при легнало положение

Диабетът може да доведе до инфекции на стъпалото. Какви са признаците на това?

Поради нарушеното усещане инфекциите не водят непременно до болка в стъпалото. Следните признаци могат да показват инфекция, дори ако няма болка:

Общо неразположение с треска, студени тръпки
Прегряване или зачервяване на стъпалото
Подуване на крака

За да прочетете описанието на снимката и пълния изглед, моля, кликнете върху нея. Снимки: Александър Мелхорн

Какво можете да направите, за да предотвратите синдром на диабетно стъпало?

Ежедневно почистване на краката с хладка вода: температура на водата 37-38 °, продължителност 3-5 минути
Разтриване на краката и краката с овлажнител.
Грижа за ноктите със заоблени ножици (възможно от подиатър)
Премахване на мазоли (възможно от подиатрист)
Носете подходящи обувки с достатъчна ширина и височина за обувките
Носенето на "правилните" чорапи с високо съдържание на памук, без шевове, се сменя ежедневно

Допълнителна информация по тази тема може да се намери и на http://www.my-medibook.de/fuer-patienten/podologie/diabetes.html.

Кои обувки са подходящи за синдром на диабетно стъпало?

Подходящи за крака обувки (широка, висока подложка, твърда подметка, без натискащи шевове)
Защитни обувки за диабет с мек, безшевен горен материал и подвижна мека подметка
Ортопедични обувки по поръчка за съществуващи деформации
Релефни обувки
Бандажни обувки

За да прочетете описанието на снимката и пълния изглед, моля, кликнете върху нея. Снимка: Маркус Валтер

Концепцията за последваща обработка OPED обхваща много повече от предлагането на продукти.
OPED подкрепя и придружава пациентите широко и безплатно. Пациентът се информира за своята рана и терапия чрез подробен информационен материал за заболяването и хода на лечението.

Съществува и възможност за създаване на специфични за дадена клиника насоки за лечение. По-нататъшната терапия е точно определена в това ръководство. Това гарантира, че пациентът може да извърши рехабилитацията по отношение на терапията под ръководството на своя лекар/терапевт.

Какво можете да направите сами, за да избегнете усложнения на краката си?

Наблюдавайте краката/подметките (за мехури, точки на натиск, зачервяване, сълзи, мазоли)
Избягване на никотин и алкохол
Добър контрол на кръвната захар
Здравословно хранене
Достатъчно упражнение
Участие в курсове за обучение на диабетици

Какви възможности за лечение има?

Лечение на рани под налягане, язви и инфекции

Пълно облекчаване на натиска при нараняване (лезия) чрез релефни обувки, мазилка с пълен контакт, технически помощни средства (ортопедични), инвалидна количка, почивка на леглото. Ако имате рани под налягане, язви или инфекция, или ако подозирате някоя от тези промени, трябва да посетите Вашия лекар, за да може той да планира следващите стъпки с Вас и да започне лечение.

За да прочетете описанието на снимката и пълния изглед, моля, кликнете върху нея. Снимки: Александър Мелхорн

Как да получа рани на крака под контрол? Как мога да го предотвратя? Диабетиците си задават тези и други въпроси твърде често. DARCO помага да се отстранят тези въпроси и да се осигури яснота.

Хората имат само два крака и особено диабетиците трябва да бъдат особено внимателни тук. Това не се отнася само за правилната грижа за краката и правилната обувка. С редовни посещения при специалист и съответния самоконтрол, вие допринасяте значително за подобряване на качеството си на живот.

Първична грижа за съществуващи рани/язви

По-малки рани могат да бъдат заздравени с почистване, отстраняване на образувания и мъртви тъкани и специална подложка за рани.

Лечение на кожни инфекции

Ако в тъканта се открие бактериално възпаление, се провежда антибиотична терапия и мъртвите тъкани се отстраняват. Ако се е образувал джоб с гной, той се отваря, за да може секретът да изтече и да не се разпространява по-нататък в тъканта.

За да прочетете описанието на снимката и пълния изглед, моля, кликнете върху нея. Снимки: Александър Мелхорн

Лечение на периферна артериална оклузивна болест (PAD)

Ако кракът не е снабден с кръв добре, раните няма да заздравеят или ще заздравеят много бавно. Съдовите специалисти могат да разширят затворените съдове или да ги заменят със съдови присадки или съдови присадки. Това води до подобряване на кръвообращението и по този начин заздравяване на рани.

Целенасочено лечение на хронични язви (язви)

Хроничните язви водят до повърхностна инфекция на стъпалото в дългосрочен план. С течение на времето инфекцията може да се разпространи в по-дълбоки тъканни слоеве и да засегне костите. Ако резултатът е неблагоприятен, стъпалото може да бъде толкова силно увредено, че ампутацията вече не може да бъде избегната. В допълнение към лошото кръвообращение и намаленото усещане в стъпалото (полиневропатия), механичните точки на натиск, причинени от костните ръбове, често водят до увреждане на кожата. За да се избегне развитието на кожни лезии на ранен етап, често се препоръчва премахването на обезпокоителните костни ръбове чрез малки хирургични интервенции, преди да се появи точка на натиск.

Хирургично лечение на точки на натиск, причинени от hallux valgus

Хирургично лечение на точки на натиск от пръсти на чук