Информация за пациента с рак на бъбречните клетки APOGEPHA
Ракът на бъбречните клетки често засяга възрастните хора. Дори ако произходът все още не е напълно разбран, знаем, че интердисциплинарното лечение е от съществено значение за оптималните грижи за засегнатите.
Бъбреците - основи
Бъбрекът е чифт органи и лежи зад перитонеума. Кръвта, която все още трябва да бъде филтрирана, се транспортира в бъбрека през бъбречната артерия - общо 1200 ml всяка минута. Целият кръвен обем на човек се почиства веднъж приблизително на всеки 5 минути. Филтрацията на кръвта се извършва в малки кръвоносни съдове, наречени гломерули. Почистването на кръвта не само елиминира метаболитните отпадъчни продукти и евентуално лекарства, но също така регулира баланса на течностите, баланса на солите и киселинно-алкалния баланс в нашето тяло. Това се случва, наред с други неща, в каналната система (тръбна система) на бъбрека, която свързва съдовия конус с бъбречното легенче. След това урината се събира в бъбречното легенче и се транспортира до пикочния мехур през уретера. Освен това бъбреците играят роля в метаболизма на витамин D и произвеждат хормон, който стимулира производството на кръв. Следователно бъбречната функция е от съществено значение за живота.
Честота на рак на бъбречните клетки
В Германия общо 16 000 души развиват бъбречно-клетъчен карцином всяка година. В момента тенденцията е нагоре. Мъжете са засегнати два пъти по-често от жените. Мъжете се разболяват средно на 68 години, а жените на 71 години. Бъбречно-клетъчният карцином е 6-ият най-често срещан нов рак при мъжете и 10-ият най-често срещан нов рак при жените в германското население.
Рискови фактори
Най-често срещаният злокачествен тумор на бъбреците е известният като ясноклетъчен бъбречно-клетъчен карцином (RCC). Ясноклетъчният бъбречно-клетъчен карцином често възниква от първоначалната канална система (проксимален канал). Общо обаче са известни над 50 различни злокачествени тумори на бъбреците. Все още не е ясно защо клетките започват да растат неконтролирано, да проникват в съседната тъкан и да образуват отдалечени селища (така наречените метастази).
Бъбречно-клетъчният карцином има присъщи генетични рискови фактори, които не могат да бъдат променени. Ако роднина от първа или втора степен има бъбречно-клетъчен карцином, тогава вероятността е 2 до 4 пъти по-висока, че те сами ще развият бъбречно-клетъчен карцином. В редки случаи бъбречно-клетъчният карцином може да бъде проследен до промени в отделен ген, като например при синдром на Hippel-Lindau. В допълнение към генетичните рискови фактори има и придобити рискови фактори. Те включват тютюнопушене, високо кръвно налягане и наднормено тегло. Загубата на бъбречна функция в краен стадий (терминална бъбречна недостатъчност) също е рисков фактор за развитието на бъбречно-клетъчен карцином.
Диагностика на рак на бъбречните клетки
Всеки втори бъбречно-клетъчен карцином се открива случайно по време на образно изследване. Ако се подозира бъбречно-клетъчен карцином, бъбреците могат лесно да бъдат оценени с ултразвуково сканиране. Опитен лекар може да различи бъбречно-клетъчен карцином от обикновена бъбречна киста в над 90 процента от случаите. За по-точна оценка на разпространението на злокачествения тумор след това се извършва компютърна томография (КТ). При определени обстоятелства може да се наложи отстраняване на тъкан от бъбречно-клетъчен карцином с куха игла (биопсия) за по-нататъшно планиране на терапията. Освен това се извършва рентгеново изследване на гръдния кош, за да се търсят отдалечени населени места в белите дробове. Сцинтиграфия на скелета се препоръчва, ако има съмнение за отдалечена колонизация на костите.
Симптоми
Бъбречно-клетъчният карцином често е безсимптомно до няколко симптома в началото. Понякога засегнатите се оплакват от неспецифични оплаквания като постоянна умора, нежелана загуба на тегло или нощно изпотяване. С напредването на заболяването може да се появи кръв в урината или болка в хълбока. Бъбречно-клетъчният карцином може да образува отдалечени селища в белите дробове, костите, черния дроб и мозъка в напредналите стадии на заболяването. В случай на заселване в костта, наред с други неща, може да възникне болка в костите.
Бъбречно-клетъчен карцином - възможности за лечение
Когато се диагностицира за първи път, бъбречно-клетъчният карцином е при повечето пациенти в стадий, който е локално ограничен до бъбреците. Настоящият златен стандарт при бъбречно-клетъчен карцином винаги е пълното хирургично отстраняване на тумора, включително целия бъбрек и евентуално околните структури, в зависимост от етапа. Дори ако бъбречно-клетъчният карцином вече е образувал отдалечени селища, които все още могат да бъдат отстранени хирургично в сътрудничество с други специалисти, хирургията е първият избор. След пълно хирургично отстраняване не са необходими допълнителни лекарства. Поради възможността бъбречно-клетъчен карцином да се повтори (рецидив), трябва да се правят редовни проследяващи срещи.
Ако бъбречно-клетъчният карцином вече не може да бъде напълно отстранен поради локално разпространение или отдалечени метастази, е необходима лекарствена терапия. В случай на пациенти в добро общо състояние обаче може да се обмисли хирургично отстраняване на засегнатия бъбрек.
Доказано е, че прогресията на отдалечените селища се забавя, когато се отстрани основният тумор. Конвенционалните химиотерапевтични средства и лъчението показват слаб ефект върху бъбречно-клетъчния карцином. Следователно целенасочените терапии са необходими в напреднал и метастатичен стадий на заболяването.
Подобно на целия бъбрек, бъбречно-клетъчният карцином често е много добре снабден с кръв. Непрекъснатото и високо кръвоснабдяване кара бъбречно-клетъчния карцином да расте. Целевите терапии инхибират образуването на нови съдове при бъбречно-клетъчен карцином. Злокачественият тумор вече не е достатъчно кръвоснабден и в резултат туморът „гладува“ - прогресията на заболяването се забавя. Друга отправна точка е активирането на собствената имунна система с помощта на така наречените "инхибитори на контролни точки" за борба с карцинома на бъбречните клетки.