ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА. Дерматологична клиника. Псориазис. или псориазис. Университетска болница Цюрих
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА Дерматологична клиника за псориазис или Псориазис университетска болница Цюрих
Какво е псориазис? Псориазисът, известен още като псориазис, е генетично, хронично, възпалително кожно заболяване. Днес има редица ефективни лечения, които облекчават хода на заболяването и значително подобряват качеството на живот на засегнатите. В Швейцария около един до два процента от населението страда от псориазис. Как се развива псориазисът? Точните причини за псориазис са неизвестни. Днес знаем само, че предразположението към псориазис е наследствено. Заблудената имунна система (= защитна система) играе решаваща роля за развитието на болестта. Важни клетки в този възпалителен процес са белите кръвни клетки и техните защитни хормони. Има много отключващи фактори, участващи в началото на заболяването. Те включват, например, корицата за снимки на Infek: Zeno Cavigelli 2
Псориазис на различни части на тялото 3
климатични условия или сезонни колебания, физически стимули като натиск или механичен стрес, ситуации на психологически стрес или някои лекарства и алкохол. Противно на широко разпространеното днес мнение, псориазисът не се дължи нито на лоши хигиенни условия, нито на недохранване; той също не е заразен. Какви са симптомите на псориазис? Кожата е засегната предимно: първо се появяват рязко дефинирани червени огнища, след това кожата се удебелява, става груба и започва да се лющи. Най-често засегнатите зони са лактите, коленете, глутеалните гънки и скалпа. Някои пациенти имат и псориазис на ноктите на ръцете и краката; в редки случаи се развива псориатичен артрит, което води до дискомфорт в ставите. 4-ти
5 Как се развива болестта и какъв е нейният ход? Най-горният слой на кожата, роговицата, се състои от мъртви клетки. Те се изтриват чрез допир. Следователно роговицата постоянно се обновява. В най-ниската област, т. Нар. Базален клетъчен слой, базалните клетки растат обратно и изтласкват по-старите клетки навън. При псориазис, цикълът на растеж на базалните клетки е значително съкратен, така че твърде много клетки достигат роговия слой. Те не могат да се отделят достатъчно бързо и да се придържат към повърхността на кожата като сребристи, лъскави люспи. Псориазисът е хроничен с пристъпи, които се появяват по-често през есента или зимата.
Как можете да лекувате псориазис? Лечението се основава на внимателна грижа за кожата. Ако това не е достатъчно, днес в зависимост от тежестта на псориазиса се използват различни подходи: лечебни и терапии за баня (балнеолечение) и локални лекарства като кремове и мехлеми; в тежки случаи може да се обмисли и лечение с таблетки или инжекции. Грижа за кожата и почистване на кожата Ако човек страда от псориазис, внимателната грижа за кожата играе важна роля. Важно е да се гарантира, че естественият защитен филм на кожата не е атакуван. Следователно, ако е възможно, трябва да се използват почистващи лосиони без алкали или овлажняващи масла за душ. Баните с добавено масло или сол също се оказаха много ефективни: те разхлабват пърхота и овлажняват възпалителния процес на кожата. Важно е кожата да се маже след почистване, било то с мехлеми или кремове. 6-то
7 Тематични лечения, които могат да се прилагат външно: Локални и светлинни терапии Светлинни терапии Доказано е, че леченията с UV светлина водят до значително подобрение. Днес по-специално се използва лъчение с UVB светлина с тесен спектър. При UVB светлина с тесен спектър се използва само псориазисният UVB компонент с дължина на вълната около 311 nm. В допълнение, комбинираното лечение с UVA и псоралени (чувствителни към светлина химически добавки) може да доведе до значително подобрение на псориазиса. Комбинация от лечение с вана, светлина и мехлем
Друго добре доказано лечение е така наречената балнеофото или фотозолна терапия; това е комбинация от солени бани с последващо облъчване с UVB светлина с тесен спектър. Резултатите са сравними с климатичната терапия в Мъртво море. Досега най-честото лечение на псориазис са мехлемите, кремовете и лосионите. Използват се следните вещества: Салицилова киселина Преди всичко помага за разхлабване на пърхота преди действителното лечение. Урея (урея) се съдържа в много препарати; Уреята инхибира възпалението и сърбежа и е естествен хидратиращ фактор. Кортизон Кортизонът е много мощно противовъзпалително средство. Преди се е страхувал от страничните му ефекти след продължителна употреба. Новият 8
9 Въпреки това, кортизоновите препарати обикновено се понасят добре, ако се използват правилно. За много пациенти те предлагат големи ползи (препоръчва се повишено внимание при употреба в гениталната област и при деца). Вашият лекар ще Ви даде пълна информация. Производни на витамин D Витамин D намалява високата честота на разделяне на кожните клетки, които са отговорни за лющенето; В момента на пазара има три сравними препарата: такалцитол, калцитриол и калципотриол. Всички препарати се оказаха много ефективни. Наскоро се появи комбинация от калципотриол и кортизон. Добавките с витамин D се предлагат като мехлеми, кремове и лосиони за тяло и скалп. Трябва да се спазват определени максимални количества при седмична употреба, тъй като витамин D освобождава калций, след като е усвоен от организма. Dithranol (Cignolin) Dithranol се използва успешно при лечение на псориазис от началото на миналия век. Използва се най-вече при стационарни условия
Прилага се в комбинация с UV светлина и сярна или катранена баня. По време на дългия период на употреба, Cignolin се доказа като много безопасно и ефективно лекарство. Дразнещият му ефект и боядисването на прането са причината, поради която то обикновено може да се използва само като част от стационарно лечение. Производните на витамин А, например Zorac (тазаротен) под формата на крем, също водят до намалена скорост на растеж на кожните клетки и по този начин до подобрение. Биологични препарати или така наречените имуномодулатори Наскоро се появи ново поколение протеини, които специфично инхибират възпалението на псориазиса. Доказано е, че тези продукти са много ефективни при умерен до тежък псориазис. Препаратите от катран и днес се използват тук-там. 10
11 Вътрешно приложими лекарства (системни терапии) В случай на тежки симптоми, особено ако ставите също са засегнати, помагат подходите за вътрешно лечение. Днес за това се използват следните вещества: метотрексат, ретиноиди, циклоспорин и фумарати (не е разрешено в Швейцария). Те трябва да се предписват само когато други лечения не са били успешни поради възможни странични ефекти. Алтернативни методи на лечение Те изискват критична оценка. В отделни случаи те могат да получат своето разрешение. Шансовете за успех на различните методи зависят до голяма степен от отделния пациент.
Какво ви предлага нашата клиника? След внимателна диагноза вие и екипът от лекари решавате кои лечения са най-обещаващи за вас. Може да се случи избраната терапия все още да не донесе напълно очаквания успех. Тогава нашите лекари ще обсъдят алтернативи с вас. Разработването на нови лечебни стратегии отвори допълнителни възможности, някои от които можем да ви предложим като част от клинични проучвания. Амбулаторно лечение Ако страдате от относително леки симптоми, екипът от лекари ви предлага изчерпателни съвети амбулаторно и предписва локални лекарства или продукти за грижа за кожата според нуждите. Светлинни терапии В светлинния отдел, подобно на дерматолозите в практиката, ние предлагаме както UVB тесен спектър 12
13, както и PUVA терапии за цялото тяло. Предлагат се и други радиационни устройства, които освобождават UVB или UVA светлина за ръцете и краката; например светлинни терапии с UVB лъчи с тесен спектър, със селективно използване на ефективните UVB лъчи при псориазис (311 nm). Лечението обикновено се провежда три пъти седмично в продължение на шест до осем седмици. Рентгенова терапия с меки лъчи С рентгеновата терапия с меки лъчи трудни проблемни области като ноктите могат да бъдат безопасно лекувани. Частично стационарно лечение При умерени до тежки симптоми нашата дневна клиника Ви предлага следните услуги:
Терапия с кърпи: Лечение на цялата кожа с мехлеми/кремове, доказали се при псориазис, последвано от приблизително едночасова фаза на излагане в кърпата. Балнеофототерапия: Комбинация от светлинна терапия с тесен спектър UV-B и баня в 15% саламура (= сол). Нашият медицински персонал е специално обучен по дерматология и ще направи всичко по силите си, за да гарантира, че получавате компетентна грижа по време на лечението и че можете да се отпуснете възможно най-добре. 14-ти
15 Стационарно лечение В редки, тежки случаи се оказа полезно лечението на пациента в нашия стационар за няколко седмици. По-специално, изпитаното лечение с цигнолин се извършва в стационар. Нашата клиника има богат опит в лечението на пациенти с псориазис. За нас е особено важно както медицинският персонал, така и медицинският персонал непрекъснато да получават допълнително обучение, за да бъдат в крак с най-модерните възможности за лечение.
Пациентски организации Организациите за самопомощ могат да предоставят ценна подкрепа на засегнатите при справяне със заболяването, особено в случай на хронични заболявания. Нашата клиника поддържа тесен контакт с Швейцарското общество за псориазис и витилиго (SPVG, www.spvg.ch). SPVG координира различни регионални групи за самопомощ, организира информационни събития и публикува бюлетин няколко пъти годишно с актуални доклади и разработки за лечение на псориазис. Подробна брошура за псориазис, озаглавена „Разбиране на псориазиса“, също предоставя подробна информация за болестта и ценни съвети за ежедневието. Адрес за контакт Швейцарско общество за псориазис и витилиго (SPVG) Gryphenhübelweg 38, Postfach 345, 3000 Bern 6 [email protected], www.spvg.ch 16
17 Практическа информация Регистрация: Искате ли консултация в нашата клиника? Нека вашият семеен лекар или дерматолог да ви насочи или да се регистрирате директно чрез нашата поликлиника: Телефон 044 255 31 55 Факс 044 255 45 49 Онлайн регистрация за пациенти: www.dermatologie.unispital.ch
19 Брошурата е създадена с любезното съдействие на Biogen-Dompé AG, Leo Pharma AG, Serono Pharma Switzerland, Waldmann Lichttechnik.