Информация за лимфома на Ходжкин за онкологични сестрински професии

болест

Лимфомът на Ходжкин, наричан по-рано също болест на Ходжкин или лимфогрануломатоза, е злокачествено (злокачествено) заболяване на лимфните възли и лимфната система

Лимфната система е част от собствената защитна система на организма (имунната система) и се състои основно от: 5

Лимфни съдове

Лимфни възли

Фаринкс и небни сливици

далак

Лимфна тъкан в стомашно-чревния тракт

Лимфната система

Болестта е кръстена на английския лекар Томас Ходжкин, който за първи път описва болестта през 1832 година. Посетен на 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Германско онкологично общество (DKG) Onkointernet-Portal "> 3

В сравнение с други видове рак, като рак на гърдата или рак на дебелото черво, лимфомът на Ходжкин е доста рядък; през 2012 г. около 1240 мъже и 990 жени са били ново диагностицирани в Германия. 6-то

По принцип лимфомът на Ходжкин може да се появи на всяка възраст, но с връх през третото десетилетие от живота това е едно от най-често срещаните злокачествени заболявания в младата зряла възраст. Посетен на 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphoma "> 7

Лимфомът на Ходжкин е един от най-добре лечимите видове рак в зряла възраст. Получен на 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Насоки за пациента с лимфом на Ходжкин "> 8 със съответстващ благоприятна прогноза: Степента на излекуване е от 80% до 90%. Получено на 29 ноември 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Competence Network Malignant Lymphoma "> 9

Причини и рискови фактори

При лимфома на Ходжкин се наблюдава неконтролирано увеличаване на броя на белите кръвни клетки в лимфните възли, които първоначално са отговорни за собствената защита на организма (имунна защита).

С напредването на заболяването злокачествените В лимфоцити могат да напуснат лимфните възли и лимфната система, а също така да засегнат и други органи. 1, 2, достъп до 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Германско онкологично общество (DKG) Onkointernet-Portal "> 3, 4

Досега са известни някои възможни рискови фактори за развитието на лимфома на Ходжкин, но заболяването може да възникне и без тези рискови фактори да са налице: Получено на 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title = "Насоки за пациента Ходжкинов лимфом"> 8

Вирусни инфекции
- Инфекция с вируса на Epstein-Barr (причинител на жлезистата треска на Pfeiffer)
- HI вирус
- Вирус на хепатит В
Дим
Генетично предразположение

Ход на заболяването и симптоми

Симптомите на лимфома на Ходжкин включват: Извлечен 10/20/16 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphoma "> 10, Извлечен 20/16/16" data- html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Competence Network Malignant Lymphoma"> 11, достъп до 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original- title = "Програма за онкологични линии на работната група на научните медицински асоциации e. V., Германското онкологично дружество e. V. и немската помощ за рак e. V. "> 12

Безболезнено подуване на лимфните възли (при около 70% от пациентите)
- Най-често на шията (цервикална) или зад гръдната кост (медиастинална), по-рядко в подмишниците (аксиларна) или в слабините (ингвинална)
- Лимфните възли имат груба, каучукова консистенция

B симптоми (при около 40% от пациентите)
- Треска над 38 ° C, което не може да бъде обяснено по друг начин
- Нощно изпотяване, което не може да бъде обяснено по друг начин (смяна на нощното облекло)
- Загуба на тегло над 10% от телесното тегло в рамките на 6 месеца, което не може да бъде обяснено по друг начин

Други възможни симптоми
- Намаляване на производителността
- Сърбеж (сърбеж)
- Болка в лимфните възли след консумация на алкохол
  - така наречената "алкохолна болка"; рядко, но типично за лимфома на Ходжкин
- С увеличени лимфни възли зад гръдната кост: Постоянна суха кашлица и задух
- Ако е засегнат костният мозък: промени в кръвната картина

диагноза

Ако се подозира лимфом на Ходжкин, важни са следните изследвания: Получено на 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Ходжкинов лимфом "> 13, достъпно на 20 октомври .16 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Програма за онкологична линия на Работната група на научните медицински дружества, Германското общество за борба с рака и Германската помощ за борба с рака. V. "> 14

Изследване на тъканна проба (биопсия)
- Хирургично пълно отстраняване на увеличен лимфен възел, който е лесно достъпен
- Хистологично изследване (хистология) на тъканната проба под микроскоп от патолога
- Типични за лимфома на Ходжкин са големите, многоядрени клетки на Рийд-Щернберг и едноядрените клетки на Ходжкин, които се развиват от променени В лимфоцити.

За да се определи дали и, ако е така, до каква степен болестта вече се е разпространила в организма, се извършва диагноза за разпространение. Получено на 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphom "> 13, получено на 20 октомври 2016 г." data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Онкологична линейна програма на Работната група на научните медицински дружества в Германия, Германското онкологично дружество и Германската ракова помощ"> 14 Това позволява да се определи стадият на заболяването и планирайте лечението целенасочено.

Диагнозата за разпространение включва: Получено на 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphom "> 13, получено на 20 октомври 2016 г." data-html = " true "data-container =" body "data-original-title =" Онкологична линейна програма на Работната група на Научните медицински дружества в Германия, Германското онкологично дружество и Германската ракова помощ "> 14

Лабораторно изследване

Компютърна томография (КТ) с контрастно вещество на областта на шията, гърдите и стомаха

Рентгенови лъчи на гръдния кош (гръден кош)

Събиране на проби от костния мозък чрез аспирация на костен мозък

За специални въпроси:
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
- Ултразвуково изследване (сонография) на шията и корема
- Позитронно-емисионна томография (PET)

Постановка

След потвърждаване на диагнозата на Ходжкинов лимфом, резултатите се разделят на етапи. Получено на 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphom "> 15, получено на 20 октомври 2016 г." data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Програма за онкологични линии на работната група на научните медицински дружества в Германия, Германското онкологично дружество и Германската ракова помощ"> 16

За тази цел обикновено се използва класификацията Ann Arbor, разработена за злокачествени лимфоми, кръстена на американския град, в който класификацията е разработена през 1971 г. Получено на 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" NHL-Info "> 17

Разграничават се четири етапа в зависимост от това колко и кои телесни области са засегнати. Етапът е по-висок, колкото по-нататък се разпространява лимфомът на Ходжкин в тялото.

Постановка на злокачествени лимфоми според Ann-Arbor Посетен на 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Онкологична линия програма на Асоциацията на научните медицински дружества. V., Германското онкологично дружество e. V. и немската помощ за рак e. V. "> 14

В допълнение към тази постановка, възможният ход на заболяването (прогнозата) се определя от допълнителни рискови фактори: Получено на 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphoma "> 15, Посетен на 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Онкологична линия програма на Работната група на научните медицински дружества, Германското общество за борба с рака и германците Krebshilfe eV "> 16

Засегнати са три или повече области на лимфните възли

Висока скорост на утаяване (ESR)

Наличие на голям тумор зад гръдната кост (медиастинален тумор)

Засягане на органи или тъкани извън лимфната система (екстранодално засягане)

Въз основа на етапа на Ан Арбър и тези рискови фактори се разграничава ранен, междинен и напреднал стадий и терапията се планира по съответния начин. Получено на 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphom "> 15, получено на 20 октомври 2016 г." data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Програма за онкологични линии на работната група на научните медицински дружества в Германия, Германското онкологично дружество и Германската ракова помощ"> 16

терапия

Лечението на лимфома на Ходжкин започва след потвърждаване на диагнозата и зависи от стадия на заболяването. Посетен на 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Онкологична линейна програма на Асоциацията на научните медицински дружества. V., Германското онкологично дружество e. V. и немската помощ за рак e. V. "> 18, достъп до 20 октомври 2016 г." data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Hodgkin Lymphoma"> 19

За този така наречен първи ред
Терапия, налични са следните опции: Получено на 20 октомври 2016 г. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Онкологична линия програма на Асоциацията на научните медицински дружества e. V., Германското онкологично дружество e. V. и немската помощ за рак e. V. "> 18, достъп до 20 октомври 2016 г." data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Hodgkin Lymphoma"> 19

В случай на рецидив (рецидив) може да се извърши автоложна трансплантация на стволови клетки.

химиотерапия

При химиотерапията се прилагат лекарства, които инхибират клетъчното делене и по този начин растежа на туморните клетки. Следователно тези лекарства се наричат цитостатици ("инхибитори на клетъчното делене").

Лечението на ходжкинов лимфом наблюдава химиотерапия и през трите етапа

Избраната терапия за пациенти в ранен стадий е прилагането на два цикъла от ABVD режима (адриамицин = доксорубицин, блеомицин, винбластин и DTIC = дакарбацин). След това се извършва облъчване.