Информация за бъбречна биопсия относно причини, изпълнение и рискове

Бъбречната биопсия е медицинска процедура, която използва бъбрека за диагностични цели взета малка тъканна проба става. Бъбречната биопсия се прави само ако е оправдана Има съмнения за тежко бъбречно заболяване и обикновено само когато други, по-малко инвазивни диагностични методи не дават ясна информация. Биопсираната тъкан се изследва микроскопски, за да се получи по-подробна информация за вида на заболяването.

Преглед на статията

Причини за бъбречна биопсия

Решението дали бъбречната биопсия има смисъл в конкретен случай се взема от нефролога (специалист по бъбречни заболявания). Най-честите причини за диагностична намеса включват:

Хематурия (кръв в урината), ако е придружена от симптоми на прогресиращо бъбречно заболяване (протеин в урината, високо кръвно налягане, ниско отделяне на урина)
Протеинурия (протеин в урината), ако стойностите са високи или ако се появят едновременно други симптоми на бъбречно заболяване (задържане на вода в телесната тъкан, необичайни стойности на кръвта)
Общи признаци на остра или хронична бъбречна недостатъчност, ако причината е неизвестна (задържане на вода в тъканта, повишено ниво на креатинин, иначе ненормални кръвни стойности, анемия/анемия)
Ненормални промени в или върху бъбреците, открити чрез ултразвук или компютърна томография, за които се подозира, че имат рак
Проблеми с функционирането на бъбречна трансплантация

Изключение от правилото, че процедурата се провежда само ако има обосновано съмнение за тежко бъбречно заболяване, е т.нар Протоколна биопсия трансплантиран бъбрек. Извършва се в много центрове за трансплантация на една или повече фиксирани дати след операцията по трансплантация - дори ако бъбречната трансплантация не показва признаци на проблеми. Протоколната биопсия може да разкрие неоткрити заболявания на трансплантанта, непоносимост към лекарства или процеси на отхвърляне в ранните етапи. Той също така служи за получаване на информация за изследователски цели. Протоколната биопсия не е без противоречия сред нефролозите.

Какво говори срещу бъбречна биопсия?

В някои случаи може да не се направи бъбречна биопсия. абсолютно Противопоказания за бъбречна биопсия са:

патологично повишена склонност към кървене поради нарушения на съсирването на кръвта, дефицит на тромбоцити (липса на кръвни тромбоцити, които са важни за съсирването) или заболявания на стените на кръвоносните съдове
неконтролирано тежко високо кръвно налягане
Инфекции на пикочните пътища
Наличие само на един бъбрек

Ако имате много наднормено тегло, бременност, увреждане на бъбреците или приемате лекарства за разреждане на кръвта, рискът от усложнения от бъбречна биопсия се увеличава. В зависимост от случая са диагностични алтернативи да обмисли.

Процедура за бъбречна биопсия

Преди биопсията се правят кръвни изследвания, за да се изключат инфекции или нарушения на кръвосъсирването, както и ултразвуковото сканиране на бъбреците. Разреждащите кръвта лекарства като варфарин или хепарин трябва да бъдат временно прекратени две седмици преди назначаването на биопсия.

Бъбречната биопсия ще под местна упойка извършва се, в изключителни случаи и с кратка анестезия. Биопсията на собствения бъбрек се извършва отзад (пациентът лежи по корем), а на трансплантиран бъбрек от стомаха (в легнало положение). Курсът на бъбречната биопсия ще бъде с Ултразвукова сонография контролиран.

След локализиране на подходящо място на пункция, полуавтоматично Пистолет за биопсия с прикрепена игла за биопсия. По принцип няма значение къде точно се извършва бъбречната биопсия, тъй като заболяванията, които трябва да се диагностицират, се проявяват навсякъде в бъбречната тъкан. Изключение прави диагнозата на съмнения за туморни маси: Тук, разбира се, е необходима точната пункция на засегнатата област.

Иглата за биопсия се придвижва внимателно до капсулата на съединителната тъкан, обграждаща бъбрека. Сега пациентът трябва да задържи дъха си за момент, докато лекарят освободи пружинния механизъм на биопсичния пистолет. Това кара иглата за биопсия да щракне в бъбречната тъкан. Това не е болезнено. Този, който сега се съдържа в иглата цилиндрична тъканна проба се изважда и се поставя в подготвен съд с фиксиращ разтвор. Често те са в бърза последователност две проби взето, за да даде възможност за недвусмислена диагноза. Накрая целият орган се проверява за кървене чрез ултразвук.

След бъбречна биопсия

След това хистологична лаборатория извършва микроскопско изследване на тъканната проба.

След бъбречната биопсия пациентите прекарват ден в болницата, за да могат бързо да реагират на всякакви усложнения. Да трябва да 24-часова почивка в леглото да се наблюдава в легнало положение. За да се компресира пункционният канал, под мястото на пункцията се поставя торба с пясък. На следващия ден се проверява урината и кръвната картина и бъбрекът се изследва отново с ултразвук.

Ако няма признаци на усложнения, пациентите се изписват у дома. През първите две седмици след бъбречната биопсия пациентът трябва Избягвайте физическо натоварване и тежко вдигане. Ако е възможно, той не трябва да възобновява лечението с разредители на кръвта до една до две седмици след биопсията.

Рискове от бъбречна биопсия

Бъбречната биопсия е свързана с определен риск от усложнения:

Почти винаги се образува повече или по-малко забележим хематом (натъртване) в областта на бъбреците и следи от кръв в урината поради кървене от бъбреците
Краткосрочна лека анемия при всяка втора процедура
Понякога изразена хематурия при три от сто операции
Симптомите на шок или анемия се проявяват в около един процент от случаите. Тогава тук е необходимо кръвопреливане
Поради прогресиращо кървене, около 1 на десет хиляди случая изискват последваща операция
Блокиране на уретера с кръвен съсирек (рядко)

Настъпват 90 процента от усложненията през първите 12 часа след процедурата. Ако пациентите са напуснали болницата без усложнения, остатъчният риск е много малък.

Алтернативи на бъбречната биопсия

За пациенти с повишен риск от усложнения или само с един останал бъбрек по-нежни методи за биопсия на разположение:

Конвенционална биопсия под КТ контрол (В КТ пътят на иглата за биопсия може да се проследи още по-добре.)
Лапароскопска биопсия под анестезия (като част от лапароскопия, особено с ниско кървене)
Трансгугуларна бъбречна биопсия (операция през югуларна вена), подходяща и за пациенти с нарушения на кръвосъсирването

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.