InfoCancer - Arcagy-GINECO - Търговски обекти - Злокачествени хемопатии (рак на кръвта) - Лимфоми

Терапевтичната стратегия.

ЗНАЧЕНИЕТО НА ТУМОРНАТА МАСА

търговски

Възможностите за лечение варират от просто наблюдение, без лечение, до интензивно лечение с трансплантация на стволови клетки. Схематично специалистите считат, че:

  • Лимфомите с ниска туморна маса заслужават просто наблюдение
  • Лимфомите с голяма туморна маса трябва да се лекуват с комбинация, включваща имунотерапия с моноклонално антитяло (ритуксимаб) и химиотерапия от типа CHOP (R-CHOP) и понякога лъчетерапия в локализирани форми.

Еволюцията е бавна и се характеризира с рецидиви. Съществува риск от трансформация в агресивна форма.

РЕШЕНИЕТО ЗА СТАРТИРАНЕ НА ЦИТОТОКСИЧНО ЛЕЧЕНИЕ .

Той се основава на специфични клинични критерии, които са разработени и валидирани от GELA и BNLI .

Клиничните критерии на GELA

  • Голяма туморна маса, дефинирана от: тумор над 7 cm, 3 зони на лимфни възли над 3 cm, симптоматична спленомегалия, засягане на серозните мембрани
  • Наличието на симптоми Б
  • Увеличение на LDH и β2 микроглобулин

Критерии за БНЛИ

  • Бърза прогресия на заболяването (в рамките на 3 месеца)
  • Увреждане на така наречените жизненоважни органи, извънвъзлови увреждания (бъбреци, черен дроб, кости)
  • Наличието на симптоми Б
  • Медуларна недостатъчност чрез инфилтрация на костен мозък (Hg 9/L или тромбоцити 9/L)

Индексът на прогнозата

  • Общо състояние PS> 2; наличието на клинични признаци Б
  • Маса на тумора:> 7 cm,> 3 места> 3 cm
  • Серозен излив на течности, асцит, плеврит
  • Съществуването на синдром на компресия
  • Повече от две извънвъзлови места
  • Високо ниво на LDH; ниво на бета2 микроглобулинемия, по-голямо от 3 mg/l

Опциите

Действия Ниска туморна маса Голяма туморна маса
Мониторинг ДА НЕ
Химиотерапия ДА ДА
Имунотерапия ДА ДА
Лъчетерапия ДА ОПЦИЯ
Трансплантация на костен мозък НЕ ОПЦИЯ

Фоликуларни лимфоми с ниска туморна маса

Фоликуларни лимфоми с голяма туморна маса

Целта на лечението е да се постигне пълна, клинична и молекулярна ремисия, която обуславя последващия ход на заболяването и неговата прогноза.

КРИТЕРИИ

Значителна туморна маса се определя от наличието на поне един от следните критерии:

  • Оригинална туморна маса> 7 cm
  • Участие на поне 3 места на лимфни възли (всеки> 3 cm)
  • Наличие на системни симптоми (загуба на тегло> 10%, треска> 38 ° C за повече от 8 дни или нощно изпотяване)
  • Увеличение на размера на далака (спленомегалия), простиращо се отвъд пъпа
  • Синдром на компресия или обструкция на основен орган, орбитално или епидурално засягане, серозни изливи (риск от компресия).