InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Храносмилателна система - Рак на стомаха (стомаха) - Лечения - The

Конвенционални хирургични техники

ОПЕРАЦИЯТА Е ЕДИНСТВЕНОТО ЛЕЧЕНИЕ ЗА БОЛЕСТ

Лечебната хирургия включва не само тумора, но и сателитните лимфни възли.
Най-често извършваната операция се нарича гастректомия, първата от които е извършена през 1879 г. от френския хирург Жан Емил Пеан (1830-1898). Той включва напълно премахване на тумора и следователно често стомаха чрез разрез на корема.
В допълнение към традиционните техники, напоследък има подходи, които първоначално са лапароскопски или роботизирани. Те се оценяват.

система

  • За ракови заболявания на бърлогата
    • За обичайните форми 4/5 гастректомия е стандартното лечение. Макроскопичният запас на безопасност in situ трябва да бъде най-малко 5 сантиметра
    • За линит, тотална гастректомия
  • За проксимални ракови заболявания
    • Тоталната гастректомия е за предпочитане пред горната полярна гастректомия
  • За рак на стомашното тяло
    • Пълната гастректомия е златният стандарт.

Възстановяване на приемствеността

Хирургът r установява приемствеността благодарение най-често на езоеюнална анастомоза на Y-контур.

Други видове хирургия

ЕНДОСКОПСКА МУКОСЕКТОМИЯ

Това е нова техника, разработена в Япония. Включва отстраняване на повърхностните слоеве, лигавицата и субмукозата на стомаха. Тази техника все още не е валидирана във Франция. Той ще бъде насочен към ограничени повърхностни тумори T1N0.
В някои случаи може да се предложи хирургично отстраняване или лазерна фотоаблация на лезията.

При напреднали форми на заболяването интервенции от този тип могат да се предлагат на пациенти с затруднено изпразване на стомаха. След това хирургът може да помисли:

  • Йеюностомия, която се състои в извършване на хирургично отваряне на йеюнума със създаване на гастростомия, позволяваща хранене на храна.
  • Може да се създаде байпас, който да заобиколи стомаха

ЕНДОСКОПСКА ПЕРКУТАНА ГАСТРОСТОМИЯ

За какво става дума?

Перкутанната ендоскопска гастростомия (PEG) включва създаване на изкуствено закрепване на стомаха към предната коремна стена със стома, където е поставено устройство. Това устройство позволява чрез сонда доставката на хранителни вещества директно в стомаха.

Може да бъдете помолени да останете в болница за 12 до 48 часа, следвайки процедурата за мониторинг, да започнете ентерално хранене или в случай на усложнение; до 72 часа, за да ви научи как да администрирате храненето сами или от любим човек.
В продължение на една до две седмици превръзката ще се сменя всеки ден от медицинска сестра, използваща антисептик. Тогава превръзката може да се прави 3 пъти седмично. След месец отворът обикновено се зараства. Тогава няма нужда от антисептични грижи и ежедневното почистване със сапун и вода е достатъчно. Можете да вземете незащитени душове и вани, като защитите сондата с водоустойчива превръзка.

Дисекция на лимфни възли

Ракът на стомаха може да се разпространи в лимфните възли близо до тумора. Следователно, за да се предотврати разпространението на болестта, те се отстраняват от хирурга по време на интервенцията върху стомаха. Това е дисекция на лимфни възли.
Систематично е по време на лечебна хирургия, за да позволи на патолога да търси наличието на ракови клетки в отстранените лимфни възли.

КАК? "ИЛИ" КАКВО ?

Лимфният дренаж от стомаха е сложен. Извършва се чрез 4 основни оси.

  • Вляво, към далака, ганглиите на далачната верига,
  • Към ганглиите на стомашната коронарна верига,
  • Вдясно, към черния дроб, субдуоденопилорните ганглии,
  • Отзад, към възлите на целиакия, към преаортните лимфни възли и цистерната на Pecque

Дифузията на туморните клетки се извършва по подреден начин чрез последователна инвазия на ганглиозни групи.

ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА РАК НА СТОМАХ

В случай на рак на стомаха, има три вида дисекция на лимфни възли. Типът "D1"
Премахва само лимфните възли около стомаха, перигастралните лимфни възли (изследват се 15 лимфни възли). препоръчва се за I стадий на заболяването и за крехки пациенти.

Типът "D2"
Това е увеличена дисекция на лимфни възли, която освен това премахва ганглиите на целиакия, далаците и стомашната коронарна артерия (изследват се 25 ганглия).
Все по-често се препоръчва, тъй като неотдавнашни проучвания показват неговото превъзходство по отношение на оцеляването. В редки случаи дисекцията може да бъде обширна и да включва отстраняване на далака (спленектомия) и/или опашката на панкреаса.

Типът "D3"
В този случай се резецират всички 16 групи лимфни възли. Тази техника все още е експериментална.

СЕНТИНЕЛЕН ГАНГЛИОН