InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Търговски обекти - Храносмилателна система - Рак на панкреаса - Лечения

gineco

Според мястото на тумора

В ПРЕАМБУЛА.

Към днешна дата хирургията е единственото лечебно лечение на рак на панкреаса.
Той трябва да се разглежда систематично след оценка на резектабилността на тумора и като се вземат предвид всички съпътстващи заболявания.
Всъщност интервенцията се извършва само при около 20% от пациентите и се отнася главно до малки тумори (с диаметър под 2 до 2,5 cm), които не нахлуват в съдовете или съседните органи и без метастази.

ЗА РАКОВЕ НА ГЛАВАТА НА ПАКРЕА

Операцията се нарича цефална дуодено-панкреатектомия (CPD). Това е най-често предлаганата операция.

Техниката е описана от американския хирург Allen Oldfather Whipple (1881–1963) през 1935 г. По време на операцията хирургът ще премахне главата и шията на панкреаса, дванадесетопръстника, жлъчния мехур, жлъчния мехур и съседните лимфни възли, както е показано на чертежа наляво.
Индикациите за тотална панкреатектомия са редки; основната индикация е съществуването на дегенериран дифузен интрадуктален папиларен и муцинозен тумор.
Реконструкцията ще се състои или от панкреасно-стомашна или панкреасно-йеюнална анастомоза.

ЗА ДРУГИ МЕСТА

Най-добрият вариант е лявата сплено-панкреатектомия (PGS) със спленектомия (отстраняване на далака).
Поради положението на тялото и опашката на панкреаса, туморите, засягащи тези места, могат да растат известно време, преди да се появят симптоми като жълтеница или болка. Когато тези симптоми се появят, ракът е в напреднал стадий и често вече има метастази. Поради тази причина по-голямата част от пациентите не са кандидати за радикална операция.

АНГЛИЙСКОТО ПРОИЗВОДСТВО

Клиничните изследвания показват, че обширната лимфаденектомия, включваща дисекция на чернодробния педикул, целиакия, горната мезентериална артерия (MSA) и ретроперитонеалното пространство до дуодено-панкреатичния блок (аортико-кава), е свързана с подобрена преживяемост.
Дисекцията на лимфните възли трябва да премахне най-малко 15 лимфни възли.

Понастоящем адювантното лечение е систематично, независимо от статуса на T, N и R.

РАЦИОНАЛНИЯТ

Сега знаем, че прогнозата на заболяването е по-добра при пациенти, получили адювантна терапия, отколкото при тези, които не са. Резултатите от клинични проучвания показват, че адювантното лечение позволява, независимо от статуса на T, N и R:

  • За забавяне на рецидив
  • Увеличете значително броя на живите пациенти

Във всички случаи мултидисциплинарният екип, съставен от хирург, патолог, рентгенолог и онколог, ще прецени за всеки отделен случай ползата от такова лечение в РКП.

НА ПРАКТИКА

Класиката

Химиотерапия, включваща комбинация от 5-FU и фолинова киселина (F5-U/FOL), която е програмирана за 6 цикъла. Алтернатива е 12 цикъла на опростен LV5FU2.
В случай на положителен марж (R1 или R2 резекция), се препоръчва комбинация от радиохимиотерапия (50,4 gy с 5-FU в непрекъсната инфузия или капецитабин) от някои специалисти след химиотерапия, включително гемцитабин или 5-FU/AF.

Утре.

Модифицираният протокол FOFIRINOX (5-FU, AF, иринотекан и оксалиплатин) за 6 месеца (12 цикъла) може да стане стандартен при пациенти в много добро общо състояние.

Какви са средствата, използвани за контрол на болестта ви ?

Често по време на диагностицирането ракът на панкреаса вече е в напреднал стадий със или без метастази. Поради тази причина много пациенти не отговарят на условията за радикално хирургично лечение веднага. Следователно хирургичните процедури имат за цел да контролират заболяването и да лекуват някои остри усложнения като чревна обструкция или тежка жълтеница. Той може също да има за цел да потисне болката, например чрез блокиране на нервите на целиакия.