InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Търговски обекти - Храносмилателна система - Рак на черния дроб (хепатом) -

Контекстът

Първичният рак на черния дроб има три характеристики, които определят лечението на заболяването:

gineco

  • Наличието на основно чернодробно заболяване (хепатопатия) в повечето случаи; обикновено цироза
  • Хеморезистентност: лечебното лечение на рак на черния дроб се основава на директно унищожаване на тумора или чрез операция, или чрез локални процедури за унищожаване
  • Портален метод за разпространение

Критерии за подбор преди голяма хепатектомия

F3 Фиброза или F4 Цироза, Child-Pugh A

Запазване на нормалното индоцианиново зелено (100 000/mm3

Активност на хепатопатията: трансаминази ≤ 2N

Обем на чернодробната функция на оставащия черен дроб> 50%

Контралатерална хипертрофия на черния дроб, получена след портална емболизация

Частична хепатектомия

ПОКАЗАНИЯ

Частичната хепатектомия е полезна за лечение на локализирано заболяване и когато функцията на черния дроб все още е добре (Child Plug A). Ако има свързана цироза, интервенцията не е възможна поради оперативния и следоперативния риск.

ИНТЕРВЕНЦИЯТА

Тази процедура включва отстраняване на частта от черния дроб (чернодробен лоб - диаграма вдясно), която съдържа тумора, както и околната тъкан. Обемът на оставащия бъдещ черен дроб трябва да представлява най-малко 40% от общия обем на черния дроб.

Когато се обмисля дясна хепатектомия, тя трябва да се извършва само ако предишна емболизация на десния портал е причинила увеличен ляв черен дроб.
Тъй като разпространението на тумора на HCC се осъществява по порталния път, някои екипи са разработили концепцията за анатомична резекция. В този случай хирургът премахва порталната територия на тумора.

Традиционни техники за хепатектомия

Те се извършват чрез преден подход, който позволява реализирането на паренхимен участък преди всяка мобилизация на десния черен дроб. Предлагат се все повече ендоскопски техники.

Лапароскопски техники

Лапароскопията се използва все по-често за ексцизионна хирургия на черния дроб. Този път за предпочитане се използва за лечение на лезии на хепатоцелуларен карцином с ограничен размер (ПРОЦЕДУРАТА

Периодът на изчакване преди трансплантацията

Индикацията за чернодробна трансплантация се предоставя от медицинския екип. След това ще бъдете поставени в списъка на чакащите за чернодробна трансплантация. Това е национален списък, управляван и контролиран от държавен орган от обществен интерес, френското учреждение Greffes, което от 2005 г. се превърна в Агенция по биомедицина (1, avenue du Stade de France 93212 Saint Denis La Plaine CEDEX (тел. 01 55 93 65 50).

Периодът на изчакване за чернодробна трансплантация във Франция варира в зависимост от кръвната група на пациента. През 2014 г. тя беше на възраст от 12 до 18 месеца поради недостига на присадки. Има повече чакащи пациенти от предложените присадки !