Инфилтрации в юмрука и ръката
индикации: Остра капсула
Причини и симптоми: ревматоиден артрит, травма - болка в китката, зоната може да е гореща, възпалена, болезнена, явления, придружени от ограничена пасивна подвижност при разширение и флексия.
Използвайте спринцовка от 2 ml с 30 mm игла (20 mg кортикостероид, лидокаин 1,5 ml 2%).
Ставната капсула на юмрука не е непрекъсната, тя има няколко прегради, които я разделят на отделни отделения. Поради това ставата не може да бъде инфилтрирана на едно място, но се използва само една входна точка.
Технология: с пациента с дланта надолу, на масата за преглед, при лека палмарна флексия се идентифицира медиалната област на карпалните кости, а на нивото на основната кост (проксимална) иглата се вкарва и инфилтрира в няколко точки, както в лигаментите междукарпална, както и в капсулата, доколкото е възможно.
Тази става често се инфилтрира при пациенти с ревматоиден артрит.
Пациенти с други причини, като травма, претоварване или остеоартрит, реагират много добре на тези инфилтрации (в случай на фрактури като скафоидна фрактура, инфилтрацията в зоната е забранена).
Препоръчва се пациентът да държи ставата обездвижена за няколко дни в ортеза, след което започва мобилизацията.
Стави на палеца и пръстите
индикации: Остра или хронична капсула
Причини и симптоми: претоварване, травма, ревматоиден артрит или дегенеративен артрит - болка в ставната линия.
Използвайте спринцовка от 1 ml с 16 mm игла (10 mg кортикостероид, лидокаин 0,75 ml 2% за рафтовете и 0,5 ml 2% за фаланговите стави).
Технология: пациентът с ръка, поставена на масата за изследване, от медиалната страна, е помолен да упражнява с другата ръка тяга на нивото на палеца, като по този начин отваря метакарпално-карпалното ставно пространство (ставното пространство между метакарпалната I и трапецовидната кост); разтворът се инжектира в болус, като иглата е перпендикулярна на това пространство.
Трапецоидно-метакарпалната капсула е често срещано състояние при по-възрастните жени, като резултатите от инфилтрациите на това ниво са отлични.
Често поради остеофити на това ниво, зоната е доста трудна за достъп. Постинфилтрация се препоръчва да се обездвижи палецът в ухото за 2-3 дни или в случай на фалангите да се обездвижи съседния пръст. След обездвижване се препоръчва възстановяване (вани с горещ восък ...).
указания: на Куервен
Причини и симптоми д: претоварване на сухожилието на похитителя policis longus и extensor policis brevis; болка в основата на палеца и в шилоидната област на радиуса от време на време пукане, болка и устойчивост на отвличане и удължаване на палеца, пасивна флексия на палеца през дланта с китката при улнарна девиация (тест на Финклещайн).
Използвайте спринцовка от 1 ml с 16 mm игла (10 mg Kenalog с 0,75 ml лидокаин 2%).
Сухожилието на сухожилието policis longus и екстензорът policis brevis имат общ път от радиалната страна на ръчната става. Двете сухожилия могат да се видят, когато палецът се държи в удължение, така че може да се палпира най-лесно. Целта на инфилтрацията на това ниво е въвеждането на иглата между 2-те сухожилия и съхранението на разтвора в това пространство.
Технология: с пациент с вертикално поставена ръка на масата за изследване, с палци във флексия, пространството между 2-те сухожилия се идентифицира в основата на метакарпалната I; перпендикулярната игла се вкарва в това пространство и се инжектира в болуса.
индикации: Компресия на медиалния нерв под флексорния ретинакулум
Причини и симптоми: претоварване или травма, фрактура след Colles, бременност, хипотиреоидизъм, акромегалия, псориатична или ревматоидна артропатия, идиопатична - усещане за парене в медианния нервен път, особено през нощта, парестезии на средния нерв в областта на китката (знак Tinel) или флексия китка за 30 секунди и след това отпускане (знак Фален).
Използвайте спринцовка от 1 ml с 30 mm игла (20 mg кортикостероид, лидокаин).
Флексорната ретина е прикрепена в четири точки (костно вмъкване), а именно: пизиформната кост, скафоидната кост, костната кука на хамат и трапецовидната кост. Медианният нерв е разположен непосредствено под дългото сухожилие на палмарния и медиалния мускул от сухожилието на флексорния мускул carpi radialis.
Технология: при пациента с дланта нагоре на масата за изследване, зоната на инфилтрация се идентифицира приблизително по средата между китката (зоната, където радиусът отговаря на карпалните кости) между сухожилието на флексорния мускул carpi radialis и медиалния нерв; иглата се вкарва под ъгъл от 45 градуса, докато достигне под ретината; се инжектира в болус.
При тази инфилтрация не се използват локални анестетици, тъй като основният симптом е парестезия, а не болка. Избягвайте да вкарвате иглата перпендикулярно, за да не стигнете до костта или ако пациентът усети убождане и изтръпване, преместете иглата, която е в нерва. Обикновено е достатъчна една инжекция. Ако се появят рецидиви, инфилтрация може да се направи само ако след облекчаване на първите симптоми. Ако се появят рецидиви, е показано хирургично лечение.
Препоръчва се след инфилтрация, почивка в продължение на 7 дни (ортеза през нощта) и след този период възобновяване на нормалните движения. По време на сън се избягва пациентът да поддържа ставата във флексия.