Инфилтрации на коляното
Нашият екип е специализиран в инфилтрациите на коляното. По принцип правим 3 вида инфилтрации: с кортикостероиди, с хиалуронова киселина и регенеративни терапии (PRP, STEM клетки).
индикации: Остра или хронична капсула
Причини и симптоми: остеоартрит, ревматоиден артрит, подагра или травма - болка в ставите, възможно възпаление, гореща кожа, ограничена подвижност, болка в движение, болка особено при пасивна флексия, отколкото при движение на удължаване.
Използвайте спринцовка от 10 ml с 40 mm игла (40 mg Adcortyl, 6 ml Lidocaine 1%).
Като капацитет за съхранение, пространството на колянната става е около 120 ml или повече при възрастни с наднормено тегло.
Технология: при пациента, седнал на масата за преглед, с удължен крак, се идентифицират и маркират страничните ръбове на пателата (леглото); маркирането не е задължително необходимо, но ако е направено, е необходима стерилна кариока; вкарва се страничната игла, насочена леко нагоре под патела; разтворът се инжектира в болус, при необходимост се аспирира преди това.
Инжекцията ще доведе до временно изчезване на болката, ако коляното не е претоварено. Повтарянето на тази инфилтрация не се препоръчва за по-малко от 3 месеца и ежегодно се препоръчва клиничен преглед и рентгенова снимка от лице до профил, за да се видят всички дегенеративни промени. Както при тазобедрената става, при пациенти, които очакват (планирана) операция, се препоръчва тази инфилтрация да не се прави по-рано от 6 седмици преди процедурата.
Има няколко препоръчителни подхода за тази ставна инфилтрация, като: супрапателарен, медиален подход (описан по-горе), странична патела, долна патела.
Пациентът избягва усилие за около седмица, последвано от програма за възстановяване (проучване показва, че общата почивка в продължение на 24 часа след инфилтрацията е много ефективна при ревматично коляно).
индикации: Остра или хронична капсула
Причини и симптоми: обикновено травма (например падане от височина с принудителна вътрешна ротация и сгъване на коляното) - болка отстрани на колянната става, болка и съпротива на флексийни движения, болка и съпротива на вътрешна ротация на коляното.
Използвайте спринцовка от 2 ml с 16 mm игла (20 mg Kenalog, Lidocaine 1 ml 2%).
Тибиофибуларната става се спуска медиално по протежение на страничния ръб на пищяла. Предният подход на тази става е най-безопасен, тъй като не излага перонеалния нерв зад ставата.
Технология: с пациент, легнал по гръб с коляно, огънато на 90 градуса, се идентифицира главата на фибулата; вкарайте иглата в средата на ставната линия, насочвайки се косо странично, за да проникне през капсулата; въвежда се болусният разтвор.
Понякога ставата е подвишена и трябва да се намали преди инфилтрацията. Препоръчително е да почивате поне една седмица и след това да възобновявате ежедневните дейности. Често се налага укрепване на мускулите (бицепс на бедрената кост) чрез възстановяване.
индикации: Хроничен бурсит
Причини и симптоми: претоварване (особено при маратонци) - болка отстрани на коляното по-точно близо до страничния кондил на бедрената кост; болка и ограничаване на подвижността при отвличане и пасивна аддукция на стъпалото.
Използвайте спринцовка от 2 ml с 25 mm игла (20 mg Kenalog, Lidocaine 1,5 ml 2%).
Тази бурса се намира дълбоко в илиотибиалната връзка, непосредствено до страничния кондил на бедрената кост и е с размерите на топка за голф.
Технология: когато пациентът лежи по гръб с удължено коляно, потърсете точката на болезнена чувствителност в бедрената кондила, вкарайте иглата перпендикулярно на бурсата, преминавайки през сухожилието, докато достигне костта; разтворът се съхранява в болус.
Трябва да се наложи абсолютна почивка за около 10 дни, след което се препоръчва възстановяване. Може да се препоръча подходящо обуване.
Причини и симптоми: претоварване, директен удар; болка в предната част на коляното, по-точно под патела; болка и устойчивост на удължаване на коляното, пасивна флексия на коляното.
Използвайте спринцовка от 2 ml с 30 mm игла (20 mg Kenalog, 1,5 ml лидокаин 2%).
Има 2 инфрапателарни торбички, една повърхностна и една, разположена дълбоко в пателарното сухожилие. Описаната техника е за дълбоко разположената фондова борса, която е много по-често засегната.
Технология: при пациента, седнал с фиксирано в коляното коляно, се идентифицира болезнената област на нивото на сухожилието; иглата се вкарва в хоризонтално положение от страната на коляното, близо до тибиалната туберкула; иглата не трябва да влиза в сухожилието, разтворът се въвежда в болуса.
Препоръчва се почивка за относително 7 дни.
индикации: Разтягане на връзката
Причини и симптоми: травма, силно завъртане на коляното, със или без увреждане на менискус - болка се появява медиално по лигаментната линия, болка при пасивна странична ротация, възможно е клиничният преглед на менискуса да е положителен.
Използвайте спринцовка от 1 ml с 16 mm игла (10 mg Kenalog, лидокаин 0,75 ml 2%).
Коронарните връзки са тънки, малки влакнести ленти, които прикрепят менискуса към платото на пищяла. Медиалната коронарна връзка обикновено е най-често засегната и може да бъде открита чрез огъване на коляното под ъгъл от 90 градуса с странично завъртане на стъпалото.
Технология: при пациента, седнал с коляно, сгънато на 90 градуса и странично завъртане на стъпалото; идентифицира се болезнената област и разтворът се инфилтрира с вертикална спринцовка, перпендикулярна на тибиалното плато.
Лезията често се бърка с руптура на менискус. Възстановяването след инфилтрация започва незабавно.
индикации : Хронично или остро (рядко) разтягане на връзките
Симптоми и причини: травма, типично огъване, валгусно и странично завъртане на коляното (например: падане при каране на ски); болка по медиалната връзка, болка в пасивния валгус, пасивна странична ротация на коляното.
Използвайте спринцовка от 2 ml с 30 mm игла (20 mg Kenalog, Lidocaine 1 ml 2%).
Колатералният медиален лигамент на коляното преминава дистално от медиалния кондил на бедрената кост от медиалната страна на пищяла. Доста трудно е да се палпира, защото е тънък и е част от ставната капсула, обикновено се простира до ставната линия.
Технология: пациентът лежи по гръб с леко свито коляно (може да се постави ролка в задната част на ставното пространство, за да се поддържа флексия); идентифицира се зоната на болезнена чувствителност; иглата не трябва да влиза в ставната капсула, разтворът се инжектира в лигамента.
Удължаването на тази връзка рядко има индикация за инфилтрации, като първото намерение е: локален лед, противовъзпалително, масаж, обездвижване. Лигаментът обаче се инжектира, когато тези методи не са налични или когато пациентът изпитва силна болка.
индикации: Хроничен тендинит
Причини и симптоми: претоварване (джъмпери, бегачи) - болка в долния полюс на крака, болка и съпротива при удължаване на коляното.
Използвайте спринцовка от 2 ml с 30 mm игла (20 mg Kenalog, лидокаин 1,5 ml 2%).
Пателарното сухожилие произхожда от долния полюс на пателата и се вкарва върху тубикула на пищяла. Инжектирането на кортикостероиди в тялото на сухожилието (слабо васкуларизирано) е противопоказано.
Технология: пациентът лежи по гръб с фиксирано в коляното коляно; с една ръка се блокира горният полюс на пателата, идентифицира се болезнената зона и иглата се вкарва близо до началото на сухожилието върху пателата под ъгъл от 45 градуса; трябва да има устойчивост на инжекцията, за да се гарантира, че ставното пространство не е инфилтрирано.
По време на атаката не се допускат повече от 2 прониквания. При пациенти в напреднала възраст се препоръчва ултразвук на меките части на тази област, за да се изключат възможни дегенеративни промени в сухожилието. Препоръчва се абсолютна почивка в продължение на 10 дни, след което програма за възстановяване.
указания: Мускулна треска
Причини и симптоми: претоварване - болка в суперомедиалната патела, болка при изкачване и слизане по стълби; болка и устойчивост на удължаване на коляното.
Използвайте спринцовка от 2 ml с 16 mm игла (10 mg Kenalog, лидокаин 1,75 ml 2%).
Бедреният четириглав мускул се вкарва в горната трета на пателата през сухожилието му. Най-честото място на нараняване на сухожилията е на супермедиалния полюс на пателата.
Технология: при пациента със засегнатия крак, легнал на масата за преглед, болката обикновено се идентифицира на медиалния ръб на горния полюс на пателата; поставете иглата перпендикулярно от медията, докато докосне пателарната кост.
Пациентът не трябва да претоварва ставата поне 7 дни, след което се препоръчва програма за възстановяване.