Инфилтрации, когато са ефективни
ГАЛЕРИЯ
Тези терапевтични методи не лекуват основното състояние, за което се препоръчват. Те могат да се появят в коленете, глезените, раменете или гръбначния стълб - паравертебрални инфилтрации. Най-често се използват кортикостероиди, като инфилтрациите с тези лекарства се използват особено при болезнени гърчове. Тези с хиалуронова киселина могат да се извършват периодично, освен болезнени гърчове. За препоръките и ефективността на тези терапевтични методи в следващата статия.
Инфилтрациите са прилагане на лекарства чрез инжектиране или в ставите, или в меките тъкани около ставите. Те могат да се правят на коленете, глезените, раменете или на гръбначния стълб - паравертебрални инфилтрации. Най-често използваните вещества за инфилтрация са кортикостероиди и вискоеластични вещества, съдържащи хиалуронова киселина. Последното се препоръчва за най-честата интраартикуларна инжекция в коляното.
„Пациентите трябва да разберат, че тези терапевтични методи не лекуват основното състояние, за което са препоръчани, като най-честият е остеоартритът. Това дегенеративно заболяване води до влошаване на ставите с течение на времето и трябва да се приложи на практика, тъй като много от препоръките на специалистите, за да се забави развитието им. Кортикостероидните инфилтрации могат временно да намалят възпалението и болката. Това позволява на пациента да изпълнява по-лесно движения, но няма да излекува болестта. Инфилтрациите с хиалуронова киселина имат и друг ефект: те подобряват качеството на синовиалната течност в засегнатата става и по този начин защитават ставния хрущял, действайки като смазка на ставите при ранен стадий на остеоартрит. ", показва д-р Ирина Куйбару, главен лекар в отделението за възстановяване, физикална медицина и балнеология в болница за възстановяване на Яш.
Тя също така заяви, че ако кортикостероидните инфилтрации са особено препоръчителни при болезнени гърчове, тези с хиалуронова киселина могат да се извършват периодично, в допълнение към болезнените гърчове.
Кортикостероидни инфилтрации
Най-често използваните продукти при кортикостероидни инфилтрати са Diprophos или Dexamethasone. Използва се особено при болезнени пристъпи на дегенеративни заболявания на ставите, като остеоартрит, при остра болка в гърба (остър лумбаго), но също така и при възпалителни състояния като тендинит, бурсит, артрит.
„Дипрофосът се препоръчва най-често при инфилтрации при болезнени гърчове. Използвана дълги години в съвременната медицинска практика, тя има бърз ефект за намаляване на болката и възпалението. Маневрата обикновено създава минимален дискомфорт, но осигурява облекчението или дори зрелищното изчезване на болката с възобновяване на мобилността. Когато се прилага локално, дозата на кортикостероидите няма да има забележими системни ефекти, но изисква повишено внимание при пациенти с хипертония или диабет. Въпреки това подчертавам, че кортикостероидните инфилтрации не лекуват, а само намаляват възпалението и болката. Следователно е необходим период на относителна почивка или защита на ставата, при която се извършват инфилтрациите. След изчезването на болката много пациенти се изкушават да възобновят физическата активност на нивото преди болката. Но ако не спазвате препоръчителния период на почивка за всяко състояние заедно с останалите съвети на специалиста, съществува риск болката да се появи отново по-изразена ", обясни д-р Ирина Куйбару.
Тя добави, че има някои правила, които трябва да се спазват при кортикостероидни инфилтрации: не се препоръчва да се повтарят много често, като броят на инфилтрациите обикновено е ограничен до 3 на година на ставата. Препоръките се правят за всеки отделен случай и трябва да се спазват асептичните условия. Злоупотребата с кротикостероидни продукти дори чрез локално приложение под формата на инфилтрати може да доведе до странични ефекти като повишена кръвна захар, кръвно налягане или оток.
„Прилагането на кортикостероидни продукти чрез инфилтрация е много ефективен метод при болезнени гърчове. Позволява бързото мобилизиране на ставата, с драматично намаляване на болката, но подчертавам още веднъж: не лекува състоянието, което е причинило симптомите. За да достигне възможно най-често до болезнени атаки, които изискват инфилтрации, пациентът трябва да следва препоръките на специалиста по отношение на другите мерки, които забавят развитието на болестта и които могат да я държат под контрол. Например, при остеоартрит, пациентът трябва непрекъснато да практикува упражненията за медицинска гимнастика, научени от физиотерапевт, трябва да избягва прекомерно физическо натоварване, порочни движения и положения, които изискват ставите и да ги увреждат още повече, да ходи периодично в курорти за балнеоклиматично лечение., казва д-р Ирина Куйбару.
Интраартикуларните инжекции на хиалуронова киселина помагат при началния остеоартрит на коляното!
Препаратите с хиалуронова киселина се прилагат чрез вътреставно инжектиране. Най-често се инжектира в колянната става, засегната от остеоартрит, но може да се дава и на сухожилията или структурите около ставите.
„Преди всичко трябва да се отбележи, че вътреставните инжекции с хиалуронова киселина помагат при лечението на остеоартрит в ранните или умерените стадии. Тези инжекции не са много ефективни при напреднал остеоартрит, при който вече е показана операция. Хиалуроновата киселина е компонент на синовиалната течност в коляното. В случай на здрави стави, тази течност смазва ставата, улеснявайки движението на течността, без да търка костите и действа като абсорбатор на удари, предадени на коляното. Целта на тези инжекции е да подобри свойствата на ставната течност, предпазвайки ставния хрущял и действайки като вид „вазелин за ставите“. Предупреждение: дори в този случай не говорим за лек за болестта! Инжекциите с хиалуронова киселина не могат да намалят износването на вече произведените стави. Но симптомите на болката намаляват и предлагат по-голяма подвижност на засегнатите стави, като по този начин забавят еволюцията към още по-подчертана деградация ", показва д-р Ирина Куйбару.
Тя също така заяви, че въпреки че те са били в медицинска практика от много години, инжекциите с хиалуронова киселина не се възстановяват от здравната каса. Имайки доста висока цена, това включва финансови усилия за пациента, препоръчва се периодично да се повтарят, ако се наблюдава благоприятен ефект. Има няколко варианта на препарати: има варианти с три приема през интервал от една седмица или варианти с еднократно приложение, които могат да се повторят на 6 месеца или на 1 година.
„Препоръката и прилагането на тези инжекции с хиалуронова киселина трябва да се правят само от специалист по възстановяване, ортопедия или ревматология. Не говорим за инжекция, която може да направи медицинска сестра. Подчертавам, че тези инжекции не са ефективни при напреднали форми на остеоартрит, когато решението е операция. Резултатът е още по-добър, когато остеоартритът е в зародиш. Инжекциите с хиалуронова киселина също трябва да бъдат придружени от този комплекс от сложни мерки, които намаляват степента на износване на ставите. Медицинската гимнастика е много важна. Физиотерапевтът може да научи пациента на програма за упражнения, предназначена да коригира неправилни стойки и умения за движение, както и да тонизира мускулите в засегнатата става. След като се научат, те могат да се правят ежедневно у дома. Разбира се, добавят се мерки, които намаляват претоварването и деградацията на ставите: загуба на тегло, избягване на непропорционални усилия, ежегодни лечения в спа центрове ", попълнено от д-р Ирина Куйбару.
Тя добави, че има и друг вариант на инфилтрация, който се практикува в частните медицински центрове: инфилтрации с обогатена с тромбоцити плазма (PRP). Използвана по-често при спортисти, процедурата може да бъде от полза при определени състояния: остеоартрит, тендинит, фрактури.
„Това е процедура, която вероятно ще се разпространи в бъдеще и която има благоприятни ефекти в определени ситуации. Говоря за полезни ефекти, а не за чудотворни ефекти. Подчертавам, че пациентите не трябва да очакват чудеса от каквито и да било лекарства или терапия. ", заключи д-р Ирина Куйбару.