Инфекциозни болести Ехинококоза DocMedicus Gesundheitslexikon
При ехинококоза (ICD-10-GM B67.-: Ехинококоза) това е инфекциозно заболяване, причинено от паразитите Echinococcus multilocularis (лисича тения) и Echinococcus granulosus (кучешка тения).
Могат да се разграничат следните форми на ехинококоза:
- Алвеоларна ехинококоза (AE) - причинена от Echinococcus multilocularis (лисича тения)
- Кистозна ехинококоза (ZE) - причинена от Echinococcus granulosus (кучешка тения)
Echinococcus vogeli играе само незначителна роля при човешки инфекции.
Echinococcus multilocularis (лисича тения)
Echinococcus multilocularis е малка тения от два до четири милиметра.
Основен краен домакин е Лисица (Червена лисица), но кучета и котки също са засегнати.
Междинни домакини са дребни бозайници и лагоморфи.
Възникване: Паразитът се среща по целия свят. В Европа, Южна Германия (Баден-Вюртемберг и Бавария; Улм и околностите се считат за „епицентър“), Северна Швейцария, Западна Австрия и Източна Франция са особено засегнати. Освен това, Echinococcus multilocularis е силно ендемичен в северен Китай, Сибир и Северна Япония.
Човешките инфекции с Echinococcus multilocularis водят до клиничната картина на алвеоларна ехинококоза (AE).
Предаване от човек на човек: Не.
Честотен пик: Средната възраст на началото е между 50 и 60 години.
The годишен Случайност (Честота на новите случаи) във Франция, Швейцария, Австрия и Германия е 0,03-0,3 случая на 100 000 жители годишно; в някои регионални "инфекциозни клъстери" честотата може да нарасне до 8,1/100 000 [2].
От над 18 000 нови случая в света годишно, около 90% идват само от Китай [1].
Ехинококова гранулоза (кучешка тения)
Echinococcus granulosus е тения с размер около четири до седем милиметра.
Главни домакини са кучето и вълкът, рядко котката.
Междинни домакини са предимно овце и говеда; други междинни гостоприемници са свине и други селскостопански животни.
Възникване: Разпространен е по целия свят. В Европа Средиземноморският регион и Балканите са особено засегнати. Особено засегнати са районите за отглеждане на овце в Южна и Югоизточна Европа, в страни от бившия Съветски съюз, в Близкия изток и в Азия.
Инфекциите при хора с Echinococcus granulosus водят до клиничната картина на кистозна ехинококоза (CE).
Предаване от човек на човек: Не.
Засегнати са хора от всички възрасти.
Следните твърдения се отнасят за двете форми на патогена, причиняващ ехинококоза.
The предаване на патогена (инфекциозен път) се осъществява чрез орално поглъщане на яйцата на паразита и чрез контактна или мазка инфекция (фекално-орално: инфекции, при които патогени, екскретирани с изпражненията (фекални) се абсорбират през устата (през устата)) с фекалиите или козината на заразените животни.
The инкубационен период (Време от инфекцията до началото на заболяването) на алвеоларна ехинококоза е до 15 години. Инкубационният период на кистозна ехинококоза е между няколко месеца и много години.
Инфекциите са редки: от 25 до 40 нови случая се регистрират в цялата страна всяка година.
Курс и прогноза
Курсът на алвеоларна ехинококоза е пълзящо. В повече от 90% от случаите, ако не се лекува, болестта води до смърт в рамките на 10 години. Ако обаче инфекцията бъде открита своевременно и терапията се проведе бързо и последователно, болестта може да бъде излекувана. Ако е възможна лечебна резекция (хирургично отстраняване, насочено към излекуване на болестта), R0 резекция (отстраняване на огнища на паразити при здрави индивиди; не се откриват огнища на паразити в края на резекцията в хистопатологията) на всички огнища на паразити, 10-годишният период се премества -Оцеляване близо 100%.
The кистозна ехинококоза има относително доброкачествен ход. При 70% черният дроб е най-често засегнат, но по принцип могат да бъдат засегнати всички органи.
В Германия прякото или непрякото доказателство за патогена съгласно Закона за защита срещу инфекции (IfSG) е по име подлежи на уведомление, доколкото доказателствата сочат остра инфекция.