Инфекциозна мононуклеоза

Информационен лист за IM

Инфекциозната мононуклеоза или IM е заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr (EBV), сравнително често, понякога леко, но често много изтощително.
Характеризира се с асоциацията на ангина, полиаденопатия и синдром на мононуклеоза.

Синоними: остър доброкачествен аденолимфоидит; моноцитна ангина; доброкачествена лимфобластоза; остра моноцитоза; болест на целувките; болест на любителите

Вирусът на Epstein-Barr (E.B.V.): ДНК вирус, принадлежащ към семейство Herpesviridae, с висока трансформираща сила, който индуцира цитотоксичен Т имунен отговор, ограничен от основния комплекс за хистосъвместимост от клас I (MHC).
Присъстващо в инфекциозната мононуклеоза и в болестта на Ходжкин, нейното участие се признава при нарастващ брой лимфоидни заболявания както от В, така и от Т природата.

Във Франция би имало между 70 000 и 100 000 случая годишно. (Quid)
Заболяването е по-често при млади хора между 15 и 25 години, въпреки че се среща и през детството и понякога остава незабелязано.

Режим на предаване

Мононуклеозата може да се предаде чрез директен контакт със слюнката (оттук и наименованието "болест на целувките") или чрез контакт със заразени предмети (например: прибори, стъкло) чрез заразена слюнка.
Може да се разпространява и чрез кръвопреливане.
Заразността е ниска.

Отнема около 4 до 6 седмици от началото на инфекцията до появата на симптомите.
Болестта започва постепенно и първите прояви обикновено са неясни: треска, възпалено гърло, умора, мускулни болки, главоболие и загуба на апетит.

Класическата форма се асоциира по променлив начин:
- псевдомембранозна ангина
- често болезнено възпаление на тилната и цервикалната лимфни възли
- тежка дисфагия
- генерализирана лимфаденопатия
- треска с различно значение
- тежка астения
- увеличаване на белите кръвни клетки
- типични аномалии на броя на белите кръвни клетки
Другите, по-малко постоянни симптоми на състоянието са: мимолетен обрив, хепатоспленомегалия, конюнктивит, пурпура на мекото небце, спленомегалия.

Продължителност на симптомите от 2 до няколко седмици.

Диагнозата се потвърждава от положителността на реакцията на Paul-Bunnel-Davidsohn, която е по-специфична, но по-бавна от "MNI теста", който използва формалинови червени кръвни клетки от bSuf.

Лечение

Няма специфично лечение за мононуклеоза.
IM лекува спонтанно, но умората остава достатъчно дълго (поне няколко седмици, понякога няколко месеца) след изчезването на признаците (ангина и др.).
Симптомите трябва да се лекуват и да се отдава голямо значение на почивката.

IM, с доброкачествено развитие в имунокомпетентните, обикновено не изисква специфично лечение. От друга страна, терапиите са били разглеждани при някои сериозни лимфопролиферации на имунокомпрометирани.

---