Инфекциозна мононуклеоза (болест на целувката) Ръководство за инфекциозни болести

Мононуклеозата е инфекциозна? (моно) или болестта на целуването е болест? заразен и заразен? остър? причинени? на вируса на Epstein-Barr (EBV) и се проявява? клинично от треска?, sovaldi си ангина? (фарингит), обрив, лимфаденопатия и хепато-спленомегалия.

Етиологичният агент на инфекциозната мононуклеоза е вирусът на Epstein-Barr (EBV), който принадлежи към семейството на херпес вирусите (herpesviridae).

Най-често срещаният път на предаване е целувката (френска целувка), откъдето идва и името целувка болест. Тъй като вирусът се намира във високи концентрации в слюнката, той може да се предава и чрез споделяне на прибори за хранене, чаши, чаши, сламки за пиене или други предмети, които влизат в контакт с устата. Вирусът на Epstein-Barr може да се предава и чрез капки Pflugge от кашлица или кихане.

Инкубационният период на вируса е 30-50 дни от инфекциозния контакт.

Мононуклеозата е по-често при юношите - които са в ерата на любовта и прекарват много време в целувки, и при малки деца - които откриват света около себе си, като вкарват различни замърсени предмети в устата си. Около 1 на 10 млади хора на възраст между 20 и 35 години ще развият мононуклеоза. Много случаи обаче са много симптоматични или дори асимптоматични и остават недиагностицирани, така че над 90% от възрастните имат анти-EBV антитела.

Болестта се среща особено при хора с отслабена имунна система: продължителен стрес, небалансиран начин на живот, имуносупресивни лекарства, имунодефицитни състояния.

Хората, които са развили инфекциозна мононуклеоза, развиват имунитет през целия живот чрез защитни антитела, но остават носители на вируса на Epstein-Barr в слюнката. Постоянството на латентния вирус в организма (в лимфоцитите) увеличава риска от лимфопролиферативни синдроми.

Клиничната картина е много променлива, като преобладават един или повече от следните симптоми:

треска, студени тръпки, ангина (фарингит), главоболие, умора, миалгия, загуба на апетит
лимфаденопатия (увеличаване на лимфните възли), особено в областта на шийката на матката, но също и аксиларна или ингвинална
хепатоспленомегалия
обрив (който създава диагностични проблеми с детски заболявания)
диспнея с пристъпи на суха, непродуктивна кашлица (мононуклеозна интерстициална пневмония)

Началото е постепенно, с грипоподобни симптоми, последвано от висока температура, еритематозен фарингит - понякога с псевдомембрани, лимфаденопатия (винаги налична) - болезнена, твърда, спленомегалия, хепатомегалия, оток на клепачите и обрив или морбили, r скарлатиниформен). Понякога може да възникне сърдечно увреждане с промени в EKG (удължаване на PR интервала, промени в крайната фаза) или бъбречно увреждане с хематурия и албуминурия.

Мононуклеозата се развива като остра инфекция на горните дихателни пътища, която е придружена от лимфаденопатия и понякога органомегалия. Треската и болките в гърлото изчезват след 10-14 дни, докато други симптоми могат да продължат до 4 седмици.

Поради значителна органомегалия, заболяването рядко може да прогресира до разкъсване на далака, като в този случай пациентът има болка в лявото подребрие, остър корем и признаци на хиповолемия (замаяност, тахикардия, хипотония, жажда, диспнея).

Диагнозата се основава на анамнестично-клиничната картина и се потвърждава от хематологични, серологични и вирусни тестове:

хематология: умерена левкоцитоза с лимфомоноцитоза и неутропения
серология: бързи тестове за хетерофилни антитела (Monospot), дозиране на специфични антитела срещу вирусни антигени (VCA капсиден вирусен антиген, ранни ЕА антигени, EBNA ядрен антиген)
вирусология: идентификация на вируса чрез PCR и имунофлуоресценция - използва се само за изследователски цели

общи мерки: почивка в леглото, избягване на физическо натоварване (тъй като увеличава риска от разкъсване на далака), адекватна хидратация за компенсиране на загубите чрез изпотяване поради треска, лека диета
симптоматично лечение: аналгетици, антипиретици, антисептици и противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болки в гърлото и борба с треска.

Прилагането на антибиотици няма полза при лечението на мононуклеоза; ампицилин и амоксицилин влошават обрива от мононуклеоза.