Инфекция с трихомониаза (трихомониаза)
Общ преглед
Трихомониазата е полово предавано заболяване, което изисква лечение, за да се предотврати предаването на други партньори и да се предотвратят усложнения, които могат да възникнат при бременни жени.
Както мъжете, така и жените могат да се разболеят, но това е по-често при жените.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
- Общ преглед
- причини
- симптоми
- Физиопатогенетичен механизъм
- Рискови фактори
- Консултация със специалист
- Бдителни очаквания
- Препоръчани специалисти
- разследвания
- Лечение - общо
- Лечение на бременни жени с трихомониаза
- Поддържащо лечение в случай на рецидив
- Профилактика
- Амбулаторно лечение
- Опции за медикаменти
- Хирургично лечение
- Други лечения
- Пречиствателни съоръжения
причини
Болестта се причинява от малък паразит (Trichomonas vaginalis - едноклетъчни протозои), който се предава по полов път от заразен партньор. При жените паразитът обикновено инфектира влагалището, уретрата, шийката на матката, пикочния мехур и гениталните жлези като Bartholin или Skene. При мъжете инфекцията се развива в уретрата или препуциума при необрязани мъже.
симптоми
Около 50% от заразените жени и около 90% от заразените мъже нямат симптоми. Ако се появят, това обикновено се случва през първата седмица след инфекцията. Симптомите обаче могат да се появят по всяко време между 1 и 6 месеца след инфекцията.
Симптомите могат да бъдат по-тежки по време на бременност или преди менструалния цикъл и могат да включват:
-обилни жълти или сиво-зелени секрети, понякога с поява на пяна на вагинално ниво
-вагинален сърбеж или дразнене на това ниво
-мирише лошо, ненормално
-болка по време на полов акт (диспареуния)
-по-червени области на външните гениталии или шийката на матката
-болка при уриниране (дизурия) или често уриниране
-дискомфорт в долния коремен етаж; това не е често срещан симптом на заболяването и може да причини друго съпътстващо състояние.
Те рядко показват симптоми, но лечението все още е необходимо. Симптомите могат да включват:
-анормални секрети в пениса
-усещане за парене след уриниране
-дразнене и зачервяване на върха на пениса.
Симптомите на трихомониазата са подобни на тези при други полово предавани болести като гонорея или инфекция с хламидия.
Физиопатогенетичен механизъм
Инфекцията с трихомонада възниква чрез незащитен сексуален контакт със заразен сексуален партньор. Много жени и повечето мъже нямат симптоми след инфекция. Ако се появят симптоми, това обикновено се случва през първата седмица от инфекцията. Симптомите обаче могат да се появят по всяко време между 1 и 6 месеца след инфекцията.
Болестта изисква лечение, за да се предотврати предаването на други партньори и да се предотвратят усложнения, които могат да възникнат при бременни жени. Както заразеното лице, така и неговият партньор трябва да бъдат лекувани едновременно, за да се избегне взаимната реинфекция. Понякога инфекцията се предава чрез контакт с предмет (например мокра кърпа), който заразен човек току-що е използвал.
Тъй като паразитът не може да оцелее дълго върху предмети, тази форма на инфекция е рядка. Също толкова рядко е предаването от майката на плода по време на вагинално раждане.
Рискови фактори
Сексуално активните жени на възраст между 16 и 35 години са най-изложени на риск от инфекция с трихомониаза. Предполага се, че всяка пета жена от тази категория ще бъде заразена в даден момент.
Рискът от инфекция се увеличава, ако:
- не използвайте презерватив по време на полов акт с нов партньор или партньор, за който се твърди, че е бил изложен на полово предавани болести; паразитът може да се предаде, дори ако заразеното лице няма симптоми
- има множество сексуални партньори, които увеличават риска от излагане на полово предавани болести; юношите и младите възрастни имат по-висок риск от инфекция с трихомониаза, както и от други полово предавани болести, тъй като техните сексуални партньори често са имали други партньори преди това, които могат да бъдат заразени.
Венерически болести (сифилис, гонорея, хламидия, краста, СПИН)
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Заедно с трикомонадната инфекция могат да се приемат и други полово предавани болести, като гонорея, инфекция с хламидия, ХИВ или сифилис. Ако се диагностицира едно от тези заболявания, се препоръчват допълнителни тестове за други полово предавани болести, за да се лекуват всички едновременно. Някои от тези болести, предавани по полов път, като ХИВ инфекция, са животозастрашаващи.
Има проучвания, които показват, че инфекцията с трихомониаза увеличава риска от заразяване с ХИВ. Жените, които са заразени с трихомониаза, имат повишен риск от получаване на други вагинални инфекции. Около 20% от тези жени имат друга вагинална инфекция едновременно.
Консултация със специалист
Препоръчва се спешна медицинска консултация, ако:
-има болка в долната част на корема и температура над 38,3 градуса С, заедно с необичайни вагинални секрети
-симптоматика, характерна за вагинална инфекция или инфекция на долните пикочни пътища при бременна жена.
Препоръчва се медицинска консултация, ако:
-възниква необичайно вагинално течение
-възниква необичаен вагинален сърбеж
-сексуалният партньор наскоро е диагностициран или лекуван от трихомониаза
Бдителни очаквания
Бдителният период на изчакване не се препоръчва в случай на инфекция с трихомониаза. Болестта изисква лечение, за да се предотврати предаването на други партньори и да се предотвратят усложнения, които могат да възникнат при бременни жени.
Препоръчани специалисти
Лекарите специалисти, които могат да диагностицират и лекуват заболяването, са:
-семейният лекар
-интернистът
-гинекологът
-уролог (за мъже)
разследвания
Инфекцията с трихомониаза се диагностицира въз основа на анамнеза, която ще включва въпроси за сексуалния живот и сексуалните навици и обективен преглед. При жените обективният преглед включва визуален преглед на външните гениталии, влагалището и шийката на матката, за да се открият всички по-червени петна, причинени от паразита.
Всяко вагинално отделяне ще бъде оценено въз основа на цвета, миризмата и консистенцията и ще бъде изследвана проба от това отделяне. При мъжете обективният преглед включва изследване на пениса и вземане на проба от уретрален секрет.
Тестовете, извършени за идентифициране на паразита, са:
-най-често при жените е микроскопското изследване на вагиналните секрети; процедурата идентифицира паразита в 60-70% от случаите
-други налични, но по-малко използвани тестове са културата на паразита, със степен на идентификация 95%, но малко използвана, тъй като физическият преглед и изследването под микроскоп правилно поставят диагнозата; процедурата обаче се използва, особено при заразени мъже
-Вземането на проби от ДНК, което открива генетичния материал на паразита, е друго изследване, но то се прави много рядко и обикновено в научни изследвания.
Заедно с инфекцията с трикомонада, можете да получите друго полово предавано заболяване, като гонорея, инфекция с хламидия, ХИВ или сифилис. Ако се диагностицира едно от тези заболявания, се препоръчват допълнителни тестове за други полово предавани болести, за да се лекуват всички едновременно.
При жените паразитът може да бъде идентифициран и след рутинния тест на ПАП, като метод за скрининг на рак на маточната шийка при редовна гинекологична консултация. Точността на този тест при идентифициране на паразита варира според мнението на специалистите. Ако обаче се установи трихомониаза след този тест, лечението ще започне.
Лечение - общо
Трихомониазата се лекува с перорални антипротозойни лекарства, като метронидазол или тинидазол. Лекарствата се приемат или в еднократна доза от 2 g, или в многократни дози (от 250 до 500 mg) на обща стойност 7 g.
Степента на излекуване на заболяването чрез лечение с метронидазол е 90-95%. Тъй като наскоро лечението с тинидазол е одобрено от международни организации, са проведени малко проучвания за оценка на ефективността му, но се смята, че е близко до това на метронидазол.
И двамата сексуални партньори трябва да бъдат лекувани едновременно, за да се увеличи скоростта на заздравяване и да се предотврати възможността за реинфекция и предаване на други. По време на лечението се препоръчва да се избягва сексуален контакт, докато симптомите са налице.
В идеалния случай се препоръчва да се избягва сексуален контакт по време на лечението и още една седмица след това, в случай на лечение с еднократна доза метронидазол. ХИВ-инфектираните пациенти получават същото лечение като ХИВ-отрицателните пациенти.
Лечение на бременни жени с трихомониаза
Инфекцията с трихомониаза по време на бременност увеличава риска от преждевременно разкъсване на мембраните и преждевременно раждане. Изглежда рискът не намалява, дори ако болестта се лекува. Международни организации препоръчват жените, които са бременни и заразени с трихомониаза и имат симптоми по всяко време на бременността, да приемат еднократно 2 g метронидазол през устата. Вагиналните супозитории (яйцеклетки) или кремовете с метронидазол не са ефективни при лечението на заболяването, но могат да намалят дискомфорта и възпалението в гениталната област.
Поддържащо лечение в случай на рецидив
Ако симптомите изчезнат, не е необходимо поддържащо лечение. Възможна е реинфекция с трихомониаза и затова е важно да се вземат мерки за намаляване на риска от излагане на полово предавани болести.
Ако симптомите продължават, се препоръчва лечение с метронидазол 500 mg два пъти дневно в продължение на още 7 дни. Ако и това лечение не е ефективно, се препоръчва и метронидазол, в доза от 2 g, веднъж дневно, в продължение на 3-5 дни.
Ако това лечение също се провали и реинфекцията е изключена, тогава са необходими допълнителни тестове, за да се установи причината за симптомите. Инфекцията може да бъде причинена от щам трихомониаза, който е устойчив на антипротозойни лекарства. В този случай се препоръчва лечение с високи дози тинидазол, което е толкова ефективно, колкото метронидазол при лечение на трихомониаза.
Ако болестта не се лекува правилно или изобщо не се лекува, могат да възникнат усложнения, като възпалително заболяване на таза при жените или състояния, които могат да доведат до безплодие при мъжете.
Вагиналните супозитории (яйцеклетки) и кремовете с метронидазол не се препоръчват, тъй като пероралният път е много по-ефективен. Тези продукти са дори по-неефективни, ако се прилагат в области, различни от вагиналните и цервикалните зони. Те имат степен на излекуване около 50%. Метронидазол вагинален гел, използван за лечение на бактериален вагинит, не се препоръчва за лечение на трихомониаза.
Ако заболяването не се лекува правилно или изобщо не се лекува, могат да възникнат усложнения като възпалително заболяване на таза при жените или състояния, които могат да доведат до безплодие при мъжете.
Профилактика
Използване на презерватив
Защитеният секс (използване на презерватив) намалява риска от заразяване с венерически болести. Трябва да се облече, преди да започне каквото и да е полов акт. Препоръчително е да използвате презерватив с нов партньор, докато не е сигурно, че той няма никакви болести, предавани по полов път. Правилното използване на презерватив е важно за предотвратяване на инфекция с трихомониаза.
Използване на диафрагмата
Препоръчва се използването на диафрагмата, дори ако жената приема контрацептиви, за да се намали рискът от развитие на полово предавани болести. Мембраната може да се използва от жени, чийто партньор няма или отказва да използва презерватив.
Амбулаторно лечение
Няма амбулаторно лечение за трихомониаза, но рисковите фактори могат да бъдат намалени. Обикновено болестта не се предава чрез контакт с предмети, но се препоръчва да се избягва използването на предмети като мокри кърпи, които са били използвани от хора, потенциално заразени с трихомониаза. Въпреки че може да е неудобно, използването на тампони от жена, заразена с трихомониаза, е безопасно. Душовете не се препоръчват, защото не помагат за намаляване на симптомите.
Опции за медикаменти
Антипротозойните лекарства, като метронидазол или тинидазол, са вещества, които убиват паразита, който причинява заболяването.
Да запомня!
Вагиналните супозитории (яйцеклетки) и кремовете с метронидазол не се препоръчват, тъй като пероралният път е много по-ефективен. Тези продукти са дори по-неефективни, ако се прилагат в области, различни от вагиналните и цервикалните области. Те имат степен на излекуване около 50%. Метронидазол вагинален гел, използван за лечение на бактериален вагинит, не се препоръчва за лечение на трихомониаза.
Хирургично лечение
Няма хирургично лечение за лечение на трихомониазна инфекция.
Други лечения
Все още няма друго лечение за трихомониаза.