Инфекция с Clostridium difficile
C. difficile колит или инфекция с Clostridium difficile много често се придобива от хоспитализирани хора. Това е една от причините за диария при деца.
Всичко, което трябва да знаете за инфекцията с Clostridium difficile
Коластрата, причинена от Clostridium difficile (C. difficile), е най-честата инфекция, придобита от хоспитализирани хора, като е една от причините за диария при децата. Ето какво трябва да знаете за инфекцията с Clostridium difficile.
Clostridium difficile е анаеробна бактерия, естествено присъстваща в бактериалната флора на дебелото черво при голяма част от новородените и бебетата на възраст под една година. Когато обаче детето е дълго време под антибиотично лечение, нормалната му чревна флора се разрушава. И с унищожаването на „добрите“ бактерии се създава идеалната среда за развитието на така наречените „опортюнистични микроби“, включително Clostridium difficile. Бактерията се размножава и произвежда токсини, които атакуват клетките на лигавицата на чревната стена, като засягат дебелото черво и водят в някои случаи до тежки случаи на възпаление на дебелото черво (колит).
Не само антибиотиците могат да доведат до инфекция с Clostridium difficile, но и хоспитализация, тъй като инфекцията с Clostridium difficile много лесно се предава в болничната среда.
Инфекцията с Clostridium difficile е още по-широко разпространена, тъй като първите симптоми не се появяват непременно веднага, но могат да се появят няколко месеца след изписването или след завършване на антибиотичното лечение. Следователно, ако детето ви има диария, важно е да кажете на вашия педиатър дали детето ви е имало такова лечение или е било хоспитализирано за друго състояние през последните месеци.
Инфекция с Clostridium difficile. Начини на предаване на бактерията Clostridium difficile
Бактерията е във фекалиите и може да живее дълго време върху заразени повърхности. Следователно всяка повърхност, материал или медицински инструмент, който е замърсен с изпражнения, може да служи като източник на инфекция. Спорите се противопоставят на най-често срещаните дезинфектанти и могат да оцелеят до 6 месеца в болнична обстановка. По този начин бактерията може да се предаде както чрез директен контакт между заразените хора, така и чрез непряк пренос. Например, ако ректалният термометър не е правилно дезинфекциран и оставен на нощното шкафче, повърхността ще бъде замърсена и тогава болестта може да бъде предадена на хора, които докосват тази повърхност. Предаването може да стане и чрез замърсен медицински персонал. Някои хора с колит Clostridium difficile никога не показват симптоми, въпреки че могат да предадат инфекция Clostridium difficile.
Инфекция с Clostridium difficile. симптоми
При лека форма на заболяването най-честите симптоми са диария, воднисти изпражнения, поне три пъти на ден в продължение на няколко дни и коремна болка.
В по-тежки случаи горните симптоми са придружени от повишена температура, загуба на апетит, гадене, световъртеж и кървави изпражнения.
Инфекция с Clostridium difficile. Антибиотично лечение
Според Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), първата стъпка в случай на инфекция с C. difficile е спирането на антибиотичното лечение. Ситуацията е малко деликатна, тъй като антибиотикът все още може да е необходим за първоначално лекуваното заболяване. Лекарят ще реши въз основа на съотношението риск/полза дали да промени антибиотика на по-безопасен за пациента или да премахне напълно антибиотичната терапия.
Ако лечението с антибиотици бъде прекратено, в някои случаи - но малко - диарията отшумява сама след спиране на лечението. В противен случай Вашият лекар ще Ви предпише друг антибиотик като метронидазол, ванкомицин или фидаксомицин. Въпреки че метронидазолът не е одобрен от FDA (Администрацията по храните и лекарствата) за лечение на инфекция с C. difficile, този антибиотик също се появява в Ръководството на Министерството на здравеопазването за лечение на инфекция и често се използва, но само за ниска или умерена тежест. Винаги когато е възможно, лечението трябва да се извършва през устата в продължение на поне 10 дни.
При много пациенти инфекцията с клостридий дифицил се връща
След лечението повечето от заразените ще останат безсимптомни носители на бактерията, но някои ще страдат от инфекциозни рецидиви. Според CDC, в около 20% от случаите инфекцията ще се върне поне веднъж. Пробиотиците (напр. Гъбичките, наречени saccharomyces boulardii) могат да бъдат полезни за тези пациенти и техните ползи са показани при няколко храносмилателни заболявания. Въпреки това, способността на пробиотиците да предотвратяват инфекцията с C. difficile все още не е доказана със сигурност.
Като цяло, в случай на рецидив, един от антибиотиците, споменати по-горе, ще се използва за борба с инфекцията с клостридиум дифициле.
Инфекция с Clostridium difficile. Крайни мерки
Друго решение, за което говорят експертите на CDC, е трансплантацията на изпражнения от здрав човек в семейството в дебелото черво на пациента, заразен с C. difficile. Това решение, макар и екстремно, изглежда много ефективен метод за подпомагане на пациенти с повтарящи се инфекции с C. difficile. Процедурата не се приема във всички страни и нейните дългосрочни ефекти все още не са известни.
Ако заболяването се влошава или се повтаря много често, може да се наложи операция за отстраняване на заразената част на дебелото черво, но операцията е рискована.
Нарастващ брой случаи
През последните години инфекциите с C. difficile стават все по-чести, по-тежки и по-трудни за лечение и сега са сериозен здравословен проблем в световен мащаб, според служители на клиниката в Майо. Например, един от агресивните щамове на бактерията произвежда много повече токсини в сравнение с други щамове и е открит при хора, които не са ходили в болници или не са получавали медикаментозно лечение.
Хората с колит на C. difficile могат по-късно да развият цьолиакия (непоносимост към глутен), непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция и други непоносимост към храни.