Инфекции, предавани от котки и кучета - Swiss Medical Review
обобщение
Въведение
Шестдесет и един процента от над 1400 патогени, които причиняват инфекции при хората, са от животински произход. 1 Терминът зооноза може да се отнася до екзотични заболявания. Потенциалното излагане на патогени от животински произход обаче е често срещано и в Швейцария, по-специално по време на контакт с котки и кучета. 2 Въпреки че са опитомени от хилядолетия, тези животни през последните десетилетия са станали пълноправни членове на много домакинства, с които споделят живота си. Например, изчислено е, че 30% от осемте милиона френски кучета и 45% от двата милиона холандски кучета спят на или в леглото на собственика си. 3 Пропорции, които нарастват съответно до 45 и 62% за деветте и три милиона котки в тези две страни. 3
Основните зоонози, свързани с кучета и котки, са изброени в таблица 1. Някои са разгледани по-долу според техния път на предаване.
Някои зоонози, свързани с котки и кучета
Ухапвания
Ухапванията, причинени главно от кучета (около 70%) и котки (около 20%), представляват около 1% от консултациите в спешен център. 4,5 ухапвания от кучета, регистрирани в Швейцария през 2009 г., са причинени от собственото ухапано куче в 14% от случаите и от животно, познато на човека в 44% от случаите. 6
Ухапванията от котки по-често причиняват инфекция, отколкото ухапванията от кучета. 4 Пункционните рани, причинени от зъбите на котката, са по-малко гниещи, но по-дълбоки. Те могат да достигнат до ставата или костта (например в ръката) и да причинят септичен артрит или остеит.
Повечето инфекции след ухапване са полимикробни и съдържат както аеробни, така и анаеробни бактерии, произхождащи както от устата на животното, така и от кожната флора на пациента. 4
Може да възникне животозастрашаваща инфекция, особено ако участват Capnocytophaga canimorsus, Pasteurella multocida, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp или по-рядко Francisella tularensis, причинител на туларемия.
C. canimorsus причинява тежък сепсис, главно при имунодефицитни индивиди, включително такива със спленектомии, хронични алкохолици и циротика. В тези случаи смъртността може да достигне 25 до 30% или дори 60% в случай на септичен шок. 4 Видове от рода Pasteurella се срещат по-често: при 50% от инфекциите след ухапване от куче и 75% от тези след ухапване от котка. 7 Те могат да причинят тежки инфекции като некротизиращ фасцеит, септичен артрит и сепсис. В случай на бактериемия смъртността може да достигне 25%. 4
За да се предотврати потенциално сериозна инфекция, в определени ситуации се препоръчва антибиотична профилактика с използване на вещества, покриващи тези патогени (Таблица 2).
Принципи на антибиотична профилактика при ухапвания от котки или кучета
В определени случаи може да се наложи и профилактика срещу тетанус и срещу бяс, съгласно графици, които наскоро бяха адаптирани от Федералната служба за обществено здраве (Таблица 3). 8–10
Профилактика след експозиция на тетанус и бяс (PEP) при ухапвания от котки или кучета
Драскане, облизване, целуване
Котешките драскотини са признат риск за едноименната болест, която понякога може да се предаде и от куче. Bartonella henselae се намира във фекалиите на бълхите, носени от животното, колонизиращи ноктите му, козината или устата. 3 Някои данни предполагат, че тя може да се предава и чрез облизване на лицата на техните собственици от техните домашни любимци или по време на близък контакт, като споделяне на леглото им с тях. 3
Лизането или целуването от котка или куче също са механизми за придобиване, за които вече се съобщава за инфекции с Pasteurella spp, Capnocytophaga canimorsus, метицилин-резистентна S. aureus (MRSA) и за бяс. 3 Фатална инфекция с C. canimorsus е описана при 44-годишен пациент със спленектомия. Той имаше плитки порязвания по ръцете и предмишниците, които лижеше младото му кученце. 11 По същия начин източникът на повтарящи се MRSA инфекции при двойка е кучето им, асимптоматичен носител в ноздрите, който е спал с тях и ги е облизвал редовно. 12
Тор, околна среда и детски площадки
Храносмилателният тракт на котките и кучетата може да съдържа много бактериални патогени, които могат да се предадат на хората. По този начин инфекциите със Salmonella, Campylobacter spp, ентерохеморагична Е. coli или Listeria monocytogenes, ако те често имат хранителен произход, също могат да дойдат от домашен любимец. Доказано е, че собствениците на котки и кучета са изложени на повишен риск от гастроентерит Campylobacter и са заразени със същите щамове като техните домашни любимци. 13 Освен това кучетата и котките могат да развият лептоспироза и урината им може да бъде източник на инфекция при хората. 14.
Тези животни са и домакини на много паразити:
животни Giardia и Cryptosporidium се различават от видовете, отговорни за гастроентерита при човека, и не играят важна епидемиологична роля. 15.16