Инфекции на слюнчените жлези (сиаладенит) Болници и медицински центрове Arcadia
- само екстракционните канали на слюнчените жлези (сиалодохити);
- цели жлези (сиаладенит).
Основните слюнчени жлези са представени от околоушната, субмандибуларната и сублингвалната жлези.
етиология
Сиалденитът обикновено възниква вторично вследствие на хипосекреция на жлезата или запушване на канала, но може да възникне и без очевидна причина.
се появи предимно в околоушната и подчелюстната жлеза особено при:
- пациенти на възраст между 50 и 60 години;
- пациенти с хронични състояния, свързани с ксеростомия (сухота в устата);
- известни пациенти със синдром на Sjogren;
- юноши и младежи с анорексия;
- известни пациенти със захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност;
- потребители на хроничен алкохол;
- след приложение на невротропни лекарства като фенотиазини или антидепресанти;
- при пациенти, подложени на или след лъчева терапия за неопластични разстройства на главата и шията.
Основният етиологичен агент е Staphylococcus aureus, но Streptococcus pneumoniae или анаеробни бактерии също могат да бъдат включени.
Клиничен преглед
симптоми се представлява от треска, студени тръпки, едностранна болка и оток.
Областта на засегнатата жлеза е подута, с твърда консистенция с еритематозна (червена) и оточна (възпалена) кожа, болезнена на допир. Околните лимфни възли са увеличени, образувайки общо тяло с жлезата.
При компресия на засегнатата жлеза може да се наблюдава екстернализация на гнойни секрети в отворите на отделителните канали вътре в устата (канал на Стенон за паротидната жлеза, съответно Wharton за подмандибуларната жлеза).
Диагностика и лечение
диагноза се установява предимно клинично. КТ, ултразвук на жлезата или ЯМР може да потвърди сиаладенит или абсцес, които не са клинично очевидни. Също така, ако гнойни секрети са екстернализирани на нивото на отделителните канали на жлезите, се изисква бактериологично изследване и антибиограма на секрета.
Първоначално лечение е активна антибиотична терапия срещу Staphylococcus aureus. Впоследствие лечението се променя в зависимост от резултата от бактериологичното изследване и антибиограмата. Понякога е необходимо лечение с ванкомицин, особено в случаите на метицилин-резистентен стафилококус ауреус, открит предимно при възрастни хора, институционализиран.
Местни мерки:
- гаргара с вода за уста с хлорхексидин 0,12% 3 пъти на ден;
- горещи компреси;
- ядене на храни, които увеличават слюнчения поток, като лимонов сок, бонбони;
- масаж на жлезата.
еволюция добре е при правилното антибиотично лечение.
усложнения могат да бъдат представени от нагнояване (абсцеси) в подмандибуларната или паротидната ложа, които изискват хирургично лечение, представено от разрез и дренаж на ложата и парентерално антибиотично лечение (интравенозно).