Инфекции на пикочните пътища с уретрални катетри

Според световните данни инфекциите на пикочните пътища (ИПП) се нареждат на първо място сред всички болнични инфекции, което представлява около 31-41% от случаите. Основната причина за появата им е използването на уретрални катетри, които обикновено, поради различни причини, трябва да се използват при пациенти в отделения за интензивно лечение. При пациентите в тези отделения до 95% от всички UTIs са свързани с катетър, което значително увеличава смъртността. Дори при краткосрочна катетеризация, 15-30% от пациентите развиват бактериурия. Честотата на бактериурия, причинена от уретрални катетри, може да достигне 11% на ден, поради което престоя на пациентите в интензивното отделение е постоянно свързан с риска от развитие на ИМП.

Лечение и прогноза

Особеността на патогенезата на свързаните с катетъра инфекции е, че, от една страна, бактериалните щамове - потенциални причинители на възпалителния процес - имат способността да се придържат. От друга страна, самото инсталиране на катетъра и неговото анатомично разположение създават условия за колонизация на микроби върху катетрите с последващо образуване на биофилм.

Това води до големи трудности при лечението на вътреболнични инфекции, а в някои случаи и до смърт. Особено чести патогени са Aeruginosa Pseudomonas, Enterococcus spp., Candida spp. и др., в 15% от случаите се освобождава полимикробна флора. Трябва да се отбележи, че естеството на микрофлората при катетеризирани пациенти се променя с продължителността на заболяването и катетеризацията.

---