Инфекции на пикочните пътища при възрастни жени
Инфекцията на пикочните пътища (UTI) е най-честата бактериална инфекция, отговорна за значителна част от посещенията в спешното отделение и приемането в болница. Инфекциите на пикочните пътища са по-чести при жените, отколкото при мъжете във всички възрастови групи. Спектърът на заболяването може да варира от асимптоматична бактериурия до симптоматична ИМП и сепсис, изискващи хоспитализация.
- Преглед на изследването на урината
- Какво да търсите, когато използвате лента за урина?
- Терапия за неусложнен остър цистит и пиелонефрит при жени
- Лабораторна диагностика и лечение на инфекции на пикочните пътища
- Ролята на клиничната микробиологична лаборатория в диагностиката на инфекции на пикочните пътища
- Връзки между посевната култура на урината и острия цистит при жени в пременопауза
Тогава разговаряме с жени асимптоматична бактериурия, ако две последователни проби от урина със средна струя показват най-малко 10 cfu (образуващи колонии единици/ml) от същия патоген, няма признаци или клинични признаци на инфекция на пикочните пътища. Безсимптомната бактериурия е състояние на колонизация, което не показва инфекция, която изисква лечение. Симптоматична UTI диагнозата може да бъде поставена, ако в допълнение към симптомите, предполагащи ИМП, лабораторните тестове потвърждават подозрението (бактериурия ≥105 cfu/ml и пиурия ≥10 бели кръвни клетки на увеличено зрително поле). Симптоматичната ИМП, която е локализирана в пикочния мехур, обикновено не е придружена от висока температура.
Диагностика, терапия и профилактика
Авторите проведоха изследване на професионално рецензирани английски статии в MEDLINE, PsycINFO и EMBASE, публикувани между ноември 1946 г. и 20 ноември 2013 г. Те търсеха изследвания, които Обработени са данни от пациенти на възраст над 65 години. Използвани са следните термини за търсене: UTI; асимптоматична бактериурия; рискови фактори и UTI; UTI от общността; функционален спад и UTI; делириум и UTI; дехидратация и UTI; диагностика и UTI; диета и медикаментозна терапия; UTI, превенция и UTI; тестове за урина и UTI.
Прояви и диагностика на асимптоматична бактериурия и симптоматична ИМП при възрастни жени
Не е ясно колко спешно е разследването при съмнение за UTI. Въпреки че инфекцията на пикочните пътища е сериозен проблем, няколко рандомизирани контролирани проучвания показват, че 25-50% от жените със симптоми на инфекция на пикочните пътища изчезват в рамките на 1 седмица без антибиотици. въз основа на всичко това забавеното започване на антибиотична терапия обикновено не води до неблагоприятни резултати.
Ролята на изследването на урината при диагностицирането на симптоматична ИМП при възрастни хора
Поради високата честота на клинично незначителна бактериурия и пиурия при пациенти в напреднала възраст, интерпретацията на тест с тест ленти, изследване на урина и откриване на култура на урина може да бъде затруднена. Тестовата лента е лесна и удобна за използване, но характеристиките на всеки тест могат да варират в много широки граници. При пациенти в напреднала възраст чувствителността на тест лентата е 82%, нейната специфичност е 71%, а отрицателната прогнозна стойност варира от 92% до 100% в някои проучвания. Диагностичното приложение на тест лентата е ограничено от високия процент на фалшиво положителни резултати.