Инфекции на пикочните пътища при М; мъже - дексимирани

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Инфекциите на пикочните пътища при мъжете са редки, но коварни

В случай на инфекция на пикочните пътища, бактериите причиняват възпалителна реакция в лигавицата на пикочните пътища. Прави се разлика между инфекции на долните и горните пикочни пътища. Долните пикочни пътища се състоят от уретрата и пикочния мехур. При възпаление на уретрата (уретрит) може да се появи пронизваща или пареща болка, особено при уриниране. Пациентите могат да страдат от отделяне (напр. Дебело, бяло-жълтеникаво) и болезнено дразнене на уретрата. Уретритът е най-често при мъжете на възраст между 20 и 34 години. Най-честите причини са хламидии, по-рядко микоплазма или гонококи.

Ако пикочният мехур е засегнат (цистит или остър цистит), инфекцията понякога причинява усещане за парене при уриниране, особено към края на уринирането, често и силно желание за уриниране с често само малки количества, дискомфортно усещане в долната част на корема и понякога кървава урина.

Ако възпалението се разпространи в горните пикочни пътища (уретерите) и бъбречното легенче (възпаление на бъбречното легенче или пиелонефрит), също може да се появи треска, студени тръпки и болки в гърба или хълбока.

Инфекциите на пикочните пътища са често срещани като цяло. В повече от 95% от случаите обаче са засегнати млади, здрави жени. Обикновено това е неусложнена инфекция на пикочните пътища, която може да се диагностицира бързо и да се лекува относително лесно.

Мъжете рядко получават инфекции на пикочните пътища. Вашата уретра е значително по-дълга от женската. Смята се, че ако уринирате, бактериите се измиват, преди да стигнат до пикочния мехур. Освен това изходът за мъжки уретрата е населен с по-малко бактерии от женския. Простатата отделя и антимикробен секрет.

При мъжете инфекциите на пикочните пътища се развиват в повечето случаи поради някои предишни заболявания или други специфични съпътстващи обстоятелства. Засегнати са предимно деца и възрастни пациенти. В млада възраст вродената малформация на пикочните пътища може да бъде основната причина, в напреднала възраст често е уголемена простата, която кара уретрата да се компресира и следователно определено количество остатъчна урина остава в пикочния мехур - идеална среда за размножаване на бактерии.

Поради тази причина диагностиката на инфекции на пикочните пътища при мъжете включва търсене на основната причина и нейното лечение. В противен случай съществува риск от повтарящи се инфекции на пикочните пътища или разпространение на инфекцията.

Особеностите, споменати в развитието, диагностиката и лечението на инфекции на пикочните пътища при мъжете, обясняват, че тук говорим за сложни инфекции на пикочните пътища.

Инфекциите на пикочните пътища при мъжете са свързани със сходни симптоми, които могат да присъстват и при остро или хронично възпаление на простатата (простатит) или при полово предавани инфекции, напр. Б. при хламидиална инфекция или гонорея. Тези заболявания трябва да се вземат предвид при диагностицирането, лечението и проследяването.

причини

Зародишният спектър на инфекциите на пикочните пътища при мъжете и жените по същество е идентичен. Около 75% от инфекциите на пикочните пътища при мъжете се причиняват от чревната бактерия Е. coli. Той колонизира ануса и частично външните полови органи и при определени обстоятелства може да се издигне през уретрата в пикочния мехур или по-нагоре в бъбречното легенче. Засегнатите мъже често имат съпътстващи обстоятелства като следните:

• Препятствия в пикочните пътища, които пречат на потока на урината, например увеличена простата, стесняване на уретрата, промени в препуциума, камъни и доброкачествени или злокачествени язви. Остатъчната урина, която остава в пикочния мехур или урината, която се е натрупала в бъбречното легенче, насърчава растежа на бактериите.
• Неврологични заболявания, при които нормалното уриниране е нарушено, например параплегия, множествена склероза и деменция. Образува се остатъчна урина.
• Основни заболявания като диабет или бъбречна недостатъчност. Захарта, отделяна с урината при нелекуван или неадекватно лекуван диабет, осигурява идеална хранителна основа за бактериите.
• Постоянни катетри или други чужди тела в пикочните пътища. Те често се колонизират с бактерии в рамките на няколко дни. Полученият биофилм защитава бактериите от човешката имунна система и от антибиотици.
• Вродени или придобити малформации на пикочните пътища, които например причиняват везикоуретерален рефлукс. Често се образува остатъчна урина.
• Използване на лекарства, които отслабват имунната система на организма.
• Болести, които отслабват имунната защита на организма.

Не всички мъже, които развиват инфекция на пикочните пътища, имат основно заболяване. V. а. Инфекции на пикочните пътища се срещат и при здрави мъже във възрастовата група от 15 до 50 години. Например аналният или сексуалният контакт със заразено лице може да доведе до инфекция на пикочните пътища при мъжете.

Диагноза

Дискусията за анамнезата, т.е.описанието на класическите симптоми на инфекция на долните или горните пикочни пътища, е новаторска за диагнозата. Физикалният преглед изследва пациентите за наличие на висока температура, болки в бъбреците при чукане и изпъкнал пикочен мехур.

Тъй като при мъжете обикновено се предполага сложна инфекция на пикочните пътища, е необходима диагностика на урината с помощта на тест ленти и посявка на урина, които дават възможност за антибиотично лечение, прецизно пригодено за патогена. Освен това се прави търсене на основните заболявания, изброени по-горе. За мъже на възраст над 50 години това може да включва ректална палпация на простатата. Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур се използва за откриване на натрупване на урина в бъбреците и остатъчна урина в пикочния мехур. Ако е предоставена съответната информация, може да са необходими допълнителни изследвания.

Болката при уриниране също е типичен симптом на възпаление на простатата. Следователно се подават жалби във връзка със засягане на простатата, напр. Б. треска, болка в перинеума или в таза, капеща урина, заекване Ако има отделяне от уретрата (напр. Дебело, бяло-жълтеникаво), болка v. а. ако започнете да уринирате и има болезнено дразнене на уретрата, това може да е възпаление на уретрата (уретрит). Това може напр. Б. причинени от хламидия, по-рядко микоплазма или гонококи. Тези заболявания могат да бъдат изяснени чрез допълнителни диагностични мерки, напр. Б. чрез уретрален тампон.

Може да се посочи насочване към уролог или хоспитализация, ако например Б. подозрението за възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит), възпаление на тестисите (орхит) или епидидимис (епидидимит), сепсис (отравяне на кръвта) или запушване на пикочните пътища, което изисква лечение като камъни в уретера или бъбреците.

терапия

Лечението е насочено към премахване на острата инфекция, както и към премахване на всички основни причини. В повечето случаи се препоръчва антибиотична терапия, която обикновено се адаптира към резултатите от урината.

Ако симптомите се върнат скоро след лечение с антибиотик, трябва да се обмисли хронично възпаление на простатата (простатит).

прогноза

Прогнозата за бактериални инфекции на пикочните пътища обикновено е добра. Успехът на лечението обаче зависи от евентуално основното заболяване. Инфекциите на пикочните пътища при мъже, които не са или не са лекувани правилно, могат да се разпространят в бъбречното легенче, тестисите, епидидима или простатата. Това понякога води до продължително протичане на заболяването.

Още информация

• Болезнено уриниране при мъжете
• Усложнена инфекция на пикочните пътища
• Тазово възпаление
• Увеличаване на простатата
• Остър простатит
• Хроничен простатит
• Камъни в пикочните пътища/камъни в бъбреците
• Везикоуретерален рефлукс
• Инфекция на долните пикочни пътища при мъже - информация за доставчиците на здравни услуги
• Дизурия при мъжете - Информация за доставчиците на здравни услуги

Автори

• Марлин Майер, лекар, Манхайм
• Дорит Абири, докторант в Института и поликлиника по обща медицина, Университетски медицински център Хамбург-Епендорф

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Инфекции на пикочните пътища при мъжете. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.

---