Инфаркт - просто обяснено

Инфарктът е животозастрашаващо заболяване, при което областите на сърдечните мускули вече не получават приток на кръв и умират. „Сърдечен удар - просто обяснено“ обяснява това животозастрашаващо заболяване по разбираем начин.

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Как възниква инфаркт

Причината е внезапното затваряне на кръвоносен съд, който доставя мускулите. Такава оклузия може да засегне големи коронарни артерии или клонове от тях.

Когато по-голям съд е затворен, големи части от мускула се загубват остро и сърцето отслабва драстично. Ако е затворен само много малък страничен клон, инфарктът не трябва да се забелязва (безшумен сърдечен удар) или причинява внезапна болка, но не и решаващо намаляване на силата. Големите инфаркти обхващат целия слой на мускулната стена (те са трансмурални) и обикновено се забелязват в ЕКГ (инфаркт на кота ST, STEMI). Малките инфаркти могат да включват само части от стенния слой (те не са трансмурални) и не е необходимо да бъдат видими в ЕКГ (миокарден инфаркт без кота ST, NSTEMI).

Сърдечните пристъпи засягат предимно лявата камера (лява камера), която върши по-голямата част от работата и изисква най-много кръв. В зависимост от локализацията в сърдечните мускули се говори, например, за инфаркт на задната стена, инфаркт на предната стена или антеросептален инфаркт. Десните инфаркти също са редки.

Обща информация за сърцето вижте под Сърцето.
За специализирана информация относно инфарктите вижте тук.

Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Кой е изложен на риск от инфаркт

Хората, които са изложени на значително по-висок риск от инфаркт, обикновено имат следните предпоставки:

Сърдечен удар при близки кръвни роднини (баща, майка, братя и сестри)
Наднормено тегло или затлъстяване
Нарушение на липидния метаболизъм
високо кръвно налягане
Дим!

Тези фактори водят до стесняване и калцификация на коронарните артерии (коронарна склероза). Всеки, който има няколко от тези предпоставки, е изложен на голям риск от инфаркт и определено трябва да потърси индивидуален съвет относно превантивните мерки. Физическият или психологическият стрес може да бъде причина за инфаркта.

Как се задейства сърдечен удар

Свиване на коронарните артерии поради артериосклеротични плаки (удебеляване на стените на кръвоносните съдове, които снабдяват сърдечните мускули поради натрупването на мастни клетки и калций) е предпоставка. Такива плаки могат да станат „токсични“. Това означава, че са готови да се спукат. Предвиждането на такава токсичност е задачата на много фина ултразвукова диагностика с цветен дуплекс. От такива изследвания знаем, че има много специфични плаки, които представляват висок риск, докато други са значително по-малко. Ако такава плака се спука, кръвните тромбоцити (тромбоцити) веднага се натрупват и искат да затворят раната. В този процес кръвоносният съд се стеснява допълнително и с нарастването на получения кръвен съсирек се затваря напълно. Какво прави спукването на високорискова плака? Очевидно има силен стрес върху артериалните стени от пиковете на кръвното налягане и телесните реакции, които водят до артериална констрикция. Това става ясно, че

физически и психически стрес,
Повишаване на кръвното налягане по различни причини и
(нормалното) отваряне на симпатиковата нервна система рано сутринта

са с висок риск за хора, които носят „токсични“ плаки. Новите изследвания обаче показват, че други фактори също играят роля, като например

остра респираторна инфекция от грип. 1) N Engl J Med 2018; 378: 345-353 DOI: 10.1056/NEJMoa1702090

Как да разпознаем инфаркт

Всеки, който има свити коронарни артерии, обикновено страда от стягане в сърцето (ангина пекторис) по време на стрес. Ангина пекторис може да причини тежки симптоми, но обикновено отшумява в рамките на 15-30 минути. Болката от инфаркт обаче продължава по-дълго. Ако се появят и колапс, аритмия и студено изпотяване, винаги трябва да се има предвид инфаркт. Доказателствата се предоставят от лекаря чрез ЕКГ, инфарктните маркери CK (креатин киназа) и тропонин и сърдечния катетър.

Острата опасност от инфаркт

Всеки инфаркт, независимо дали е обширен или малък, може да причини ненормални сърдечни ритми. Те варират от безобидна сърдечна недостатъчност, допълнителни удари (екстрасистоли) до напълно нови нередности на сърдечния ритъм (абсолютна аритмия) и камерно мъждене. Камерното мъждене е несъвместимо с живота. Ако не спре спонтанно, това означава смърт.

Големите инфаркти, всички които засягат цялата стена, могат да доведат до остра сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), при която кръвта се натрупва в белите дробове и отсъства от голямото кръвообращение. Това води до огромно задух, от една страна, и до невъзможност да се поддържа достатъчно кръвно налягане, от друга страна, т.е. ниско кръвно налягане (хипотония).

Ако загине много мускулатура, сърдечният мускул може да се разкъса, причинявайки внезапно изтичане на сърдечните клапи (напр. Когато папиларен мускул е откъснат) или перикардът кърви и сърцето вече няма място за своята помпа функция (перикардна тампонада).

Тъй като много пациенти умират от усложнения като това през първите няколко минути, всеки пациент с инфаркт веднага принадлежи на болница, която разполага с кардиологични и мониторингови съоръжения.

Дългосрочните последици от инфаркт

Малките инфаркти се лекуват с белези и не е необходимо да имат неблагоприятни ефекти върху сърдечния дебит. В случай на голям сърдечен удар, мускулът може да бъде толкова отслабен, че лошото представяне продължава (сърдечна недостатъчност). Сърдечните аритмии също могат да останат. Развиват се големи белези и има риск от образуване на кръвни съсиреци. Ако станат очевидни сериозна аритмия и висок риск от образуване на кръвни съсиреци, трябва да се обмисли лекарствено намаляване на способността на кръвта да се съсирва (антикоагулация) (напр. С Marcumar или Falithrom). Тъй като съсиреците от сърцето могат да се измият в тялото с кръвта и там, тъй като емболиите водят до остри нарушения на кръвообращението, като инсулт.

Как да се лекува инфаркт

Най-важното е незабавният транспорт до клиника с кардиологични съоръжения. Там обикновено се провежда катетърно изследване на коронарните артерии (коронарна ангиография) с възможност за отваряне на затваряне на съд и закрепване със стент. За да се предотврати повторното затваряне на такава тръба (стент) с кръвни съсиреци (съсирек), често се избират „стентове, отделящи лекарства“, за да се предотврати това. Освен това се започва антикоагулантно лекарство (обикновено ASA и клопидогрел).

Лечението включва стабилизация на кръвообращението чрез контрол на лекарствения ритъм и защита на сърцето от стрес. Контрарегулациите на тялото за повишаване на кръвното налягане също трябва да бъдат спрени, ако сърцето не може да отговори на тези изисквания (вж. При сърдечна недостатъчност).

Необходими са няколко седмици, за да работи сърцето на стабилно ниво след остър инфаркт, което позволява да се оцени бъдещото представяне. През това време мерките за рехабилитация трябва да спомогнат за изграждане на ефективност под контрол и да практикуват промяна в начина на живот в зависимост от индивидуалната ситуация. Това включва също хранителни съвети и инструкции за справяне със стреса. Може да се наложи кръвното налягане и кръвните липиди да се коригират с лекарства.

Какво можете сами да допринесете за лечението

диета с ниско съдържание на мазнини с омега-3-ненаситени мастни киселини
малки разпределени ястия, адаптирани към калории (при наднормено тегло, намаляване на калориите, вижте диета при затлъстяване)
Спри да пушиш
Физическа активност (напр. Бързо ходене, колоездене, плуване поне половин час всеки ден - съвет от лекаря)
Упражнение за справяне със стреса

Как да предотвратим сърдечен удар

Най-добрата профилактика започва в началото на живота с много физическа активност, здравословна диета и избягване на рискови фактори, като пушенето в частност.

Но дори ако рискът от инфаркт вече е значително увеличен, което z. Ако например високото кръвно налягане или високото ниво на липиди в кръвта могат да се появят бързо, все пак можете да намалите риска от инфаркт, като адаптирате начина си на живот: повишена физическа активност, понижаване на кръвните липиди и повишено кръвно налягане, вероятно с помощта на лекарства и такова със зехтин и подсилената с ядки средиземноморска диета са мерки, които може да се очаква да намалят риска от инфаркт.

Което все още представлява интерес

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).