Инфаркт на далака - усложнение на предсърдно мъждене

далака

Предсърдно мъждене е сърдечна аритмия, която може да доведе до образуване на съсиреци, което може да доведе до инфаркт, инсулт и други усложнения, свързани с това явление. Сърцето на пациента с предсърдно мъждене се свива нередовно, така че предсърдията бият необичайно, като не успяват да проведат кръв във вентрикулите.

Последицата от това електрическо разстройство е образуване на тромби, които веднъж в циркулация могат да засегнат органи като мозъка, бъбреците, далака или долните крайници. (1)

Инфаркт на далака това е сравнително рядко усложнение при пациенти с предсърдно мъждене. Клиничната картина варира от асимптоматичен пациент до тежък перитонит и ранната диагноза е средството, чрез което може да се получи добра прогноза и избягването на тежки усложнения. (2)

Лишаването на кръвта и кислородния далак се случва, когато артерията на далака е или нейните клонове са засегнати от тромб или ембол. (4)

Класификация:

Епидемиология:

  • 10% от инфарктите на далака са диагностицирани antemortem.
  • Смъртност: 18%
  • Спленектомия: 9%

Клинична картина:

Инфарктът на слезката рядко е причина за остър корем. При млади пациенти под 40-годишна възраст причината са хематологични състояния, а при възрастни хора тромбоемболично събитие. (2)
Историята и обективното изследване показват: коремна болка или в левия хипохондриум (80%) и чувствителност към палпация в левия хипохондриум (35%).
Други субективни заряди: гадене, повръщане, запек, плеврална болка, треска и студени тръпки.
Други обективни признаци: спленомегалия. (3)

Други причини:

  • сърповидно-клетъчна анемия
  • Болест на Гоше
  • Истинска полицитемия
  • Панкреатит
  • ендокардит
  • колаген
  • травма
  • Паразитни или вирусни заболявания
  • Състояние на хиперкоагулация

Сърдечната причина представлява 22-55% от етиологиите на инфарктите на далака.

Най-честите локализации на сърдечните тромби са: лява камера и ляво предсърдие. Тромбите на лявото предсърдие често са свързани с предсърдно мъждене или ревматична митрална стеноза.

Рискови фактори:

  • Предсърдно мъждене (23%)
  • Анамнеза за тромбоемболия (10%)
  • Сърдечни клапни протези (12%)
  • Високо кръвно налягане (33%)
  • Захарен диабет (23%)
  • Исхемична болест на сърцето (19%)
  • Сърдечна недостатъчност (8%) (2)

Диагностика:

  • Кръвни тестове: Лактат Повишена дехидрогеназа, левкоцитоза, реагирали D-димери. (3)
  • Компютърна томография с контрастно вещество: показва зоните на инфаркт, степента на тромбоза и останалите коремни органи. Този образен метод трябва да се има предвид при всички пациенти с коремна болка.
  • Ехография на корема има по-ниска чувствителност при правилната диагноза на инфаркт на далака, като компютърната томография с контрастно вещество е избраният метод за образно изследване. (2. 3)
  • Трансезофагеална ехокардиография най-добре подчертава тромбите в лявото предсърдие или лявото ухо, с повишена чувствителност към трансторакална ехокардиография. (2)

Лечение:

  • Симптоматично: хидроелектролитично ребалансиране, анксиолитици, диуретици, антипиретици, аналгетици и др.
  • антикоагулант: инжекционен хепарин или хепарини с ниско молекулно тегло в болница и изписани по орален антикоагулант (Acenocoumarol или Rivaroxaban).
  • спленектомия: хирургическа намеса е необходима, когато симптомите не се отнасят до медикаментозно лечение, когато инфарктът на далака заема повече от половината от далака или когато животът на пациента е застрашен от това състояние.

заключения:

Инфарктът на далака е рядко състояние, но има различни често срещани патологии в субстрата, сред които най-често е предсърдно мъждене. Ефективна антикоагулация на пациента при трептене или превръщане в синусов ритъм, когато е възможно, избягвайте това усложнение.

Контрастният ултразвук на коремната кухина е неинвазивен образен метод, който е подходящ за тази патология, без странични ефекти и със страхотно съотношение цена-полза.

AliveCor пусна AliveECG - такова устройство за сърдечно наблюдение - преносимо устройство, прикрепено t.

Предсърдното мъждене е най-често срещаният тип аритмия (неравномерен сърдечен ритъм), който може да доведе до инсулт.

Изглежда, че пълнолетните жени са три пъти по-склонни да имат предсърдно мъждене, отколкото дребните жени, според .