Индикации за хистеректомия, сортове, как се извършва операцията

Хистеректомията е така нареченото хирургично отстраняване (екстирпация) на матката. Това означава загуба на плодовитост, което може да бъде тежка емоционална травма: пациентът се чувства по-малко женствен и следователно непривлекателен. Поради тази причина често се предоставя психологическо консултиране преди и след операцията.

При рак на матката хистеректомията може да предотврати смъртта. Прекратяването на менструацията след нея дава облекчение на някои жени. Възможно е също така да се засили сексуалният живот - благодарение на цялостното подобряване на здравето и изчезването на риска от непланирана бременност.

Показания за хистеректомия

Понякога е необходима хистеректомия при рак на матката или шийката на матката. Такива операции обаче се извършват и за премахване на постоянна болка, свързана, например, с тежки менструални нарушения или възпаление на тазовите органи, по-специално фалопиевите тръби (т.е. при хроничен салпингит).

Много болезнени или необичайно тежки периоди (хиперменорея) често се причиняват от миома (миома) на матката - доброкачествени израстъци на нейната стена. Понякога те се отстраняват отделно, но това не винаги дава очаквания ефект, тъй като те са склонни да се повтарят. Лекарят може да заключи, че единственото окончателно решение на проблема е хистеректомията.

Друга причина за болезнена менструация или хиперменорея е ендометриозата, т.е. миграция на фрагменти от лигавицата на матката (ендометриума) извън нея с присаждане на други места. Ако тази патология не бъде елиминирана чрез медикаментозно лечение или отстраняване на образуваните по време на него кисти, лекарят може да препоръча хистеректомия. Проблемите, свързани с фибромите и ендометриозата, изчезват след менопаузата.

Хистеректомията е необходима и в случай на пролапс (пролапс на матката), когато тя се измества от нормалното си положение със слабост на връзките, задържащи я в таза, пикочния мехур и ректума. При тежки случаи матката се спуска във влагалището или дори излиза от него.

Разновидности на хистеректомия

Всяка такава операция включва изрязване на цялата или по-голямата част от матката. В зависимост от показанията понякога се отстраняват и други органи на репродуктивната система.

Операция Вертхайм. Показан е при някои случаи на рак на маточната шийка. Матката, фалопиевите тръби, яйчниците, горната част на влагалището, лимфните възли и околните тазови връзки се отстраняват.
Междинна (надвлагалищна) хистеректомия. Тялото на матката се отстранява, а шийката на матката и другите органи остават на място.
Тотална хистеректомия. Цялата матка се отстранява заедно с шийката на матката.
Вътрематочна система. При ендометриозата помага Т-образна контрацептивна намотка, която от години освобождава ниски дози прогестоген (синтетичен аналог на хормона прогестерон). Той се вкарва в матката, като контрацептивна спирала, по време на амбулаторна операция. След няколко месеца менструацията става оскъдна или спира напълно, което води до изчезване на свързаните с нея оплаквания.
Емболизация на маточните артерии. Този метод също така запазва възможността за бъдеща бременност. Съдово оклузивно вещество се инжектира в артериите, които хранят миомите. Тези, които са загубили кръвоснабдяването си, умират с образуването на белези.
Миомектомия. Менструалните проблеми, причинени от миома, могат да бъдат облекчени чрез премахване на тези тумори. При такава операция (миомектомия) матката остава практически непокътната и остава възможността за бременност. Въпреки това, ако има много миома, е невъзможно да ги премахнете напълно и този метод не дава желания резултат.
Аблация на ендометриума. Това означава, че премахването на лигавицата на матката е единственият начин за ефективно лечение на някои случаи на ендометриоза. Операцията се извършва под местна упойка. След нея менструацията става оскъдна или спира напълно и се изключва възможността за бъдеща бременност.