Индекс на телесна маса ИТМ от фалшифицирана телесна маса и ръст - DER SPIEGEL

Телесно тегло: Как мазнините са все още здрави?

Прекалено дебел ли съм За тези, които искат да изчислят дали собственото им телесно тегло е в идеалния диапазон, индексът на телесна маса (ИТМ) отдавна е мярката за избор. Простата формула килограми по височина в метри на квадрат има за цел да разкрие дали теглото е нормално.

В най-добрия случай резултатът трябва да бъде между 20 и 25, защото това е здравословната норма по дефиниция. Над това започва затлъстяването; от ИТМ над 30 лекарите говорят за затлъстяване, т.е.затлъстяване.

Но от години се отправят сериозни критики към ИТМ, както твърдят експертите в специализираното списание "Science". От една страна, опростете твърде много формулата, не вземайте предвид, например, че мазнините по стомаха са по-вредни, отколкото по бедрата. От друга страна е под въпрос дали високият ИТМ всъщност е свързан с повишена смъртност, пишат лекарите Рексфорд Ахима и Мичъл Лазар. Затова те призовават за нов стандарт за тегло. Необходимо е да се преосмисли как да се прецени дали метаболизмът на човек е здрав или не.

Няма съмнение, че наднорменото тегло увеличава риска от метаболитни заболявания като диабет, сърдечно-съдови заболявания или рак. Но в същото време проучванията многократно пораждат съмнения дали хората с наднормено тегло всъщност живеят толкова опасно, както винаги се твърди. Може би дебелите хора живеят по-здравословно и по-дълго от хората с нормално тегло? Поне това показват резултатите от прегледните статии, според които наднорменото тегло, определено от ИТМ, увеличава продължителността на живота при определени обстоятелства.

Хората с малко наднормено тегло живеят по-дълго

Мета-анализ от този вид на американския епидемиолог Катрин Флегал наскоро показа, че малък спасителен балон може да удължи живота. За своето проучване Флегал е оценила данните на почти три милиона души. Резултатът от тях: хората с ИТМ между 25 и 30 имат по-малък риск да умрат в рамките на определен период от време, отколкото хората с нормално тегло. Рискът се увеличава само от ИТМ над 30.

Следователно простото уравнение „наднорменото тегло е също толкова нездравословно“ е неправилно - поне ако използвате ИТМ като мярка. Ахима и Лазар цитират, че десет процента от възрастните американци по дефиниция са с наднормено тегло, но имат здравословен метаболизъм, а осем процента имат нездравословен метаболизъм въпреки нормалния ИТМ.

Изследователите наричат очевидно противоречивото наблюдение, че затлъстяването насърчава оцеляването, парадокса на затлъстяването. През 2012 г. дори беше доказано за диабетици тип 2, които са особено често обвинявани в наднормено тегло, за което се предполага, че са били действителната причина за тяхното заболяване.

Всъщност висцералното затлъстяване, при което тялото съхранява повече коремни мазнини, отколкото е биологично разумно, се счита за важен рисков фактор за диабет тип 2. Но същият фактор очевидно смекчава последиците, ако заболяването е настъпило: Пациентите с диабет с висок ИТМ умират по-рядко от последиците от тяхното заболяване, отколкото пациентите с нормален ИТМ. Това важи и ако се вземат предвид рискови фактори като обиколката на бедрата или пушенето. Отслабването не изглежда препоръчително за всички пациенти, класифицирани като наднормено тегло.

Не всички телесни мазнини ви разболяват

Как може да се окаже, че наднорменото тегло или затлъстяването в определени случаи е по-полезно, отколкото вредно за засегнатите?

Изследователите предполагат, че излишните мазнини при здрави хора могат да бъдат важен енергиен резерв при остри заболявания и че в резултат на това по-малко пациенти могат да умрат.

Друго обяснение може да бъде, че хората със затлъстяване получават по-добри медицински грижи, тъй като лекарите са наясно с по-високия риск от заболявания при затлъстелите хора.

Освен това не всички телесни мазнини са еднакво вредни. Зависи от разпределението. Мастните възглавнички по бедрата, седалището и ръцете, за разлика от мазнините в корема, не се считат за опасни за здравето и дори трябва да предпазват от сърдечно-съдови заболявания и диабет. Причината: Коремните мазнини могат да отделят вредни мастни киселини и да изпратят цитокини в тялото, които причиняват възпаление. От друга страна, мазнините на бедрата, бедрата и седалището улавят тези мастни киселини и предотвратяват прикрепването им към черния дроб или мускулите, където могат да причинят здравословни проблеми.

Когато търсят алтернатива на ИТМ, изследователите предлагат например съотношението между талията и височината, при което обиколката на талията се разделя на височината.

Все още обаче не съществува мярка, която може да се използва, за да се предскаже точно дали определено телесно тегло или определена форма на тялото са вредни за здравето. Ахима и Лазар подчертават: "Спешно се нуждаем от точни, работещи и евтини методи за оценка на здравните рискове от затлъстяване."

За това трябва да се вземе предвид разпределението на телесните мазнини, както и ролята на хормоните, цитокините и други биологични показатели. За разработването на такава мярка обаче са необходими допълнителни изследвания. Връзката между така нареченото затлъстяване, здравето и болестта далеч не е разбрана в детайли.