ИН ВИТРО; ICSI - Фетална грижа

Ин витро оплождането е процедура за подпомагане на човешката репродукция, при която яйцеклетката се опложда от сперма в лабораторията, за разлика от оплождането in vivo на фалопиевата тръба.

витро

Всеки IVF цикъл се състои от няколко етапа. Всеки етап се провежда в добре установена времева рамка, индивидуализирана за всяка двойка, в продължение на 4-6 седмици.

Стъпките, предприети по време на IVF процедура, са:

Оплождането ин витро може да се извърши с:

• прясна сперма от съпруг/партньор, приготвена в лабораторията

• сперма от анонимен/известен донор, от банката на сперматозоиди - препоръчително е, когато пробата от сперма на двойката няма подходящите параметри (азооспермия) или ако пациентът няма партньор/съпруг

Кой се възползва от ин витро оплождането ?

• двойки с безплодие на тръбна причина - отсъстващи или запушени фалопиеви тръби или със синдром на значителна тазова адхезия и свързана с тях тръбна дисфункция

• двойки с важен мъжки фактор, препоръчва се IVF с ICSI/P-ICSI, когато параметрите на спермограмата се променят

• двойки, при които партньорката има нисък овариален резерв, оценен чрез AFC ултразвук, дозиране на AMH и дозиране на хормон на FSH и естрадиол през ден 3

• двойки, при които партньорката е диагностицирана с тежка ендометриоза

• двойки с 2-3 неуспешни IUI процедури, извършени с контролирана стимулация на яйчниците

• двойки, при които възрастта на жената е над 38 години, като честотата на бременност в тези ситуации е ниска/много ниска при други лечебни процедури

• двойки с идиопатично безплодие, с неуспешни оплождания

• двойки с генетични проблеми, при които процедурата за ин витро оплождане се препоръчва за извършване на преимплантационна генетична диагностика на PGD, за да се изключат ембриони с генетични аномалии.

Особени ситуации:

• Еволюцията в лабораторията е процес на естествен подбор: не всички яйцеклетки са оплодени, не всички ембриони се развиват нормално и броят на качествените ембриони, способни да се имплантират, намалява ежедневно. Този процес продължава след прехвърлянето на ембриони в матката, включително първите 3 месеца от бременността, когато 20% от ембрионите спират да се развиват.

• Замразяването на ембриони се препоръчва само за ембриони, които са се развили при нормални параметри. Някои/или всички ембриони може да не оцелеят в процеса на замразяване/размразяване, дори ако преди замразяване изглеждаха нормални.

• Техниката за ин витро оплождане не е приложима за всяка двойка с безплодие - възможността да започне тази процедура се установява от гинеколога.

• Няма разлики между децата, получени по естествен път, и тези, получени чрез IVF по отношение на процента на малформации, интелигентност, физическо развитие. Многоплодната бременност при IVF обаче е по-честа (около 25%).

• Рискът от фетални аномалии при IVF е подобен на нормалната бременност (3-5%) и нараства с възрастта.

• В случай на повтарящи се неуспехи в процедурата за ин витро оплождане, има тест за възприемчивост (ERA), който може да се препоръча на пациента и може да установи прозореца за имплантиране за всеки пациент. Тестът ERA е достъпен от отделението за IVF в Fetal Care.

• Начинът на живот (консумация на алкохол, тютюнопушене, диета) и затлъстяването са фактори, които могат да повлияят на плодовитостта на двойката, както от гледна точка на мъжа, така и на жената.

Каква е степента на успех (при бременност) при процедури за ин витро оплождане?

В зависимост от възрастта на жената, степента на успех при IVF може да варира, както следва:

Какви са рисковете от IVF/ICSI?

Като цяло усложненията при асистираните процедури за репродукция при хора се срещат в много малък процент, от около 0,4%.

  • усложнения, свързани с лечение на стимулация на яйчниците
  • усложнения, свързани с аналгезия
  • вагинално кървене
  • интраабдоминален/интраперитонеален кръвоизлив
  • лезии на тазовите структури
  • абсцес на таза
  • абсцес на яйчниците
  • силен синдром на болка (може да се наложи хоспитализация)