Имунотерапия Всичко, което трябва да знаете за имунотерапията Cancer360
имунотерапия се отнася до лечения, които използват собствената имунна система на организма за борба с болестите; имуноонкология специално включва насочена към рак имунотерапия.
Имунотерапията включва разнообразни лечения, които работят по различни начини: някои са предназначени да стимулират защитните сили на имунната система по общ начин, други помагат на имунната система да разпознава и атакува конкретно раковите клетки.
Чужди патогени, като бактерии или вируси, попадат в човешкото тяло и причиняват болести. За да се бори с тях, имунната система произвежда антитела което се отнася до антигени и намаляване на болестта. За разлика от традиционните противоракови лечения, насочени към туморни клетки, лекарства за имунотерапия стимулира имунната система на организма да атакува раковите клетки, за да спре или забави растежа им или да ограничи способността им да се разпространяват.
Как действа имунотерапията?
Имунна система предпазва и предпазва тялото от инфекции и болести. Състои се от органи, специални клетки и вещества, които работят заедно за идентифициране и борба с микроби, като вируси или бактерии, или анормални или нездравословни клетки, които причиняват заболявания като рак. Микробите и раковите клетки имат молекули на повърхността си (т.нар антигени), който активира имунната система, за да ги открие и унищожи. Някои ракови клетки могат да се "скрият" от имунната система, защото много приличат на нормални клетки. В някои случаи имунната система може да намери ракови клетки, но не е достатъчно силна, за да ги унищожи всички. Някои ракови клетки дори могат да променят начина, по който имунната система реагира, така че да не работи правилно.
Ако имунотерапията е подходяща за лечение на рак, ще се дават лекарства, които укрепват имунната система. В зависимост от вида рак може да се предписва имунотерапия заедно с други терапии.
Имунотерапията се използва за:
- спират или забавят развитието на рак;
- да спре разпространението на рака в други части на тялото;
- да помогне на имунната система да работи по-добре, за да унищожи раковите клетки;
- за разпространение на токсините директно в раковите клетки.
Видове имунотерапия
Моноклонални антитела
ваксини
Неспецифични имунотерапии
Онколитична вирусна терапия
Т-клетъчна терапия
Моноклонални антитела
Моноклонални антитела са синтетични копия на протеините на антителата, които съществуват в имунната система и чиято цел е да идентифицират чужди елементи чрез свързване със специфични протеини, наречени антигени, на повърхността на клетките.
Как работи?
В лабораторията изследователите проектират и копират т.нар. Клетки на имунната система антитела насочване на протеини към специфични ракови клетки.
След като тези клетки се инжектират в тялото, антителата са на мисия да търсят и унищожават вредните клетки.
Новите антитела циркулират в кръвта, докато открият ракови клетки, които съдържат протеин. Те се прикрепят към протеина на раковите клетки и след това, заедно с други части на имунната система, унищожават или неутрализират клетката.
Антителата атакуват само раковите клетки, които имат специфичния антиген.
Тъй като здравите клетки нямат антигена, антителата не ги атакуват, като по този начин генерират по-малко странични ефекти.
Класификация
Моноклоналните антитела могат да се използват за блокиране на така наречените "контролни точки", като CTLA-4, PD-1 и PD-L1, за да направят тези клетки по-ефективно да убиват туморните клетки. Имунната система реагира на рак, като блокира тези пътища със специфични антитела. След като имунната система е в състояние да намери и реагира на рак, тя може да спре или забави развитието на рак. Ето някои примери за инхибитори на контролни точки: Ipilimumab, Nivolumab, Pembrolizumab, Atezolizumab, Avelumab, Durvalumab.
Други моноклонални антитела прикачват и блокират антигени, които раковите клетки използват за растеж и разпространение. Пример за този тип моноклонални антитела е ритуксимаб. Ритуксимаб се използва за лечение на някои видове неходжкинов лимфом и хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ). Друг вид моноклонално антитяло включва радиоактивно вещество, лекарство или токсин, който убива раковите клетки, които се разпознават от антитялото.
Неблагоприятни ефекти
Странични ефекти от лечението с моноклонални антитела в зависимост от целта на лекарството. Например, страничните ефекти на моноклонални антитела, използвани за целенасочена терапия, са различни от тези, използвани за имунотерапия. Страничните ефекти на инхибиторите на контролните точки могат да включват странични ефекти, подобни на алергична реакция.
ваксини
Раковите ваксини са вещества, давани на хората за предотвратяване на развитието на рак или за лечение на съществуващи ракови заболявания чрез укрепване и оптимизиране на имунния отговор на организма срещу тумори.
Примери за превантивни ваксини срещу рак са тези, които предпазват от инфекция с човешки папиломен вирус (HPV), която причинява рак на маточната шийка и други видове рак, включително рак на устата и гърлото.
Изследователите тестват експериментални ваксини за лечение за различни видове рак, включително меланом, мозъчни тумори, рак на гърдата, рак на бъбреците, левкемия и др.
Поставят се повечето ваксини за предотвратяване на заболяване (включително някои вируси, които могат да причинят злокачествени тумори). Ваксините могат да се използват, за да помогнат на организма да се бори с рака, да ограничи или забави разпространението на рака или да предотврати рецидив, тъй като имунната система има „памет“ за това как се е борила с болести в миналото.
Неспецифични имунотерапии
Някои лекарства и протеини за имунотерапия не са насочени специално към раковите клетки, а стимулира имунната система, което води до по-добър отговор на раковите клетки.
интерлевкини са в състояние да помогнат на клетките на имунната система да растат, и интерферони помага на тялото да се противопостави на вирусни инфекции и рак. Въпреки че тялото разполага с инструментите да направи това естествено, инжектирането на допълнителни интерлевкини или интерферони може допълнително да помогне на имунната система.
Не всички ракови заболявания реагират на тези терапии.
Видове неспецифични имунотерапии
Неспецифичната имунотерапия използва цитокини, растежни фактори и други вещества за стимулиране на имунната система за борба с рака. цитокини са химикали в организма, които активират имунната система за борба с болести или микроби, които попадат в тялото, но могат да бъдат произведени и в лабораторията.
интерферон е вид цитокин, произведен от организма. Интерферонът, който се произвежда в лабораторията за лечение на рак, се нарича интерферон алфа. Той може да помогне за предизвикване на по-силен имунен отговор срещу раковите клетки, а също така може да забави развитието на рак или да причини смърт на раковите клетки. Интерферон алфа се използва за лечение на меланом и някои видове рак на кръвта, като неходжкинов лимфом и хронична миелоидна левкемия (ХМЛ).
интерлевкин е друг цитокин, произведен от организма. Интерлевкин-2 може да се произвежда в лабораторията. Помага на тялото да развие повече видове клетки, които стимулират реакцията на имунната система. Той също така помага на организма да произвежда повече антитела срещу раковите клетки. Това помага на имунната система да идентифицира по-ефективно раковите клетки и да ги унищожи. Интерлевкин-2 понякога се използва за лечение на рак на бъбреците и меланом.
Гранулоцитен колония стимулиращ фактор (G-CSF) и стимулиращият фактор на грануло-моноцитни колонии са фактори на растежа на кръвта, които стимулират костния мозък да произвежда повече гранулоцити и макрофаги, които са видове бели кръвни клетки, които помагат в борбата с инфекциите. Те могат също да се дават за стимулиране на имунната система заедно с други видове имунотерапии.
Бацил Calmette-Guerin (BCG) е вид бактерия, която е модифицирана в лабораторията, така че да не причинява заболяване. Той причинява възпаление в пикочния мехур, което предизвиква имунен отговор, за да помогне за атака и унищожаване на раковите клетки. Използва се за лечение на ранен рак на пикочния мехур.
Агонисти на рецептора са лекарства, които се свързват с рецепторите и произвеждат отговор на имунната система, който убива раковите клетки. Рецептори се намират на повърхността на повечето имунни клетки, които могат да открият ракови клетки и други микроби в тялото. Когато рецепторите открият ракови клетки или микроби, той изпраща сигнал до имунните клетки да атакуват. Имиквимод е рецепторен агонист, подобен на тези, които понякога се използват за лечение базалноклетъчен карцином в зародиш.