Имунната система парализира червата след операции - Университет в Бон
Усложнение, което е толкова често, колкото се страхува след операциите на храносмилателната система, е парализа на целия чревен тракт. Лекарите от университета в Бон вече са открили причината за така наречения следоперативен илеус: Според него някои имунни клетки първоначално причиняват локално възпаление в близост до оперираната зона. С кръвния поток обаче имунните клетки достигат и до други области на червата. Там те гарантират, че възпалението се разпространява по целия орган. Работата се появява в декемврийския брой на "Nature Medicine", може би най-известното клинично списание (doi: 10.1038/nm.2255).
Нашите черва редовно се свиват и разширяват в подредена последователност, като по този начин транспортират храната към ануса. След операции на стомашно-чревния тракт обаче той често спира това движение - не само близо до оперираната зона, но и навсякъде. Това също води до общо възпаление на всички чревни сегменти.
Тази хирургично индуцирана дефект на червата, „следоперативният илеус“, е много често усложнение и възниква след голям брой различни операции. Резултатът е дискомфорт в корема и повишен процент на инфекция. Освен това наскоро оперирани пациенти често се налага да се хранят с инфузии. Това удължава болничния престой и води до значителни разходи.
Досега лекарите подозираха, че причината е неизправност в нервите, които контролират изхождането. Предишни опити за възстановяване на нервната функция обаче не бяха много успешни: „В момента няма нито терапия, нито профилактика срещу следоперативен илеус“, подчертава професор д-р. Йорг Калф, досега старши лекар в хирургичната клиника в университета в Бон и негов директор от декември.
Лекарят знае за какво говори: от 2004 до 2009 г. е ръководил клинична изследователска група по следоперативни чревни оплаквания, финансирана от Германската изследователска фондация. Заедно с колегата си д-р. Arne Koscielny и Dr. Даниел Енгел и професор д-р Кристиан Къртс от Института по молекулярна медицина и експериментална имунология, той вече е разработил съвсем различно обяснение за стагнацията в червата: Изследователите показват, че възпалението от една страна и парализата от друга са причинно-следствени.
Така наречените Т помощни клетки и дендритните клетки, които регулират тези Т клетки, са отговорни и за двата симптома. И двата типа клетки обикновено патрулират по тялото, борейки се с нахлулите вируси и бактерии. В стомашно-чревния тракт има много голям брой дендритни клетки и Т-клетки. Те предотвратяват колонизирането на червата от патогени. Те също така държат под контрол естествените чревни бактерии: те са необходими за правилната храносмилателна функция. Но те не трябва да "избухват" и да се размножават в други органи на тялото.
Имунните клетки имат лошо усещане за посока
Чревните операции неизбежно водят до увреждане на тъканите, които имунологичните сензорни клетки като В. Възприемат макрофагите и дендритните клетки. След това те предупреждават Т клетките и ги активират. Резултатът е локално възпаление, което парализира чревните мускули. В допълнение, някои Т клетки напускат сцената през порталната вена и черния дроб и навлизат в кръвта. До известна степен обаче те могат да „запомнят“ произхода си и да се върнат в червата след няколко часа. „Те обаче не знаят точно от коя област на червата произхождат“, обяснява професор Куртс. „Когато се върнете, попадате в друга част на стомашно-чревния тракт. Тъй като обаче те все още са активирани, те също причиняват възпаление там. По този начин възпалението се разпространява и целият стомашно-чревен тракт е парализиран. "
Откритието на изследователите от Бон е довело до нови подходи за диагностика и терапия на това ежедневно усложнение: Например, лекарите могат да открият Т-клетките, циркулиращи в кръвта, и по този начин да измерват хода на заболяването. Възможна е и целенасочена терапия: „По време на чревни операции не можем просто да изключим цялата имунна система“, подчертава професор Калф. От една страна, пациентите често са отслабени и по този начин податливи на инфекция. В противен случай чревните бактерии могат да излязат извън контрол. „Нашите открития обаче изясняват коя част от имунната система участва в следоперативния илеус. Вече можем да се опитаме да успокоим тази част с лекарства по целеви начин, без да нарушаваме прекалено много цялостната функция на защитните сили на организма. “В бъдеще подобни методи биха могли да спестят на пациентите следоперативни усложнения.
Контакт:
Професор доктор. мед. Кристиан Къртс
Институт за експериментална имунология
Телефон: 0228/287-11050
Имейл: [Защитата на имейла активна, моля, активирайте JavaScript.]
Професор д-р Йорг Калф
Клиника за обща, висцерална, гръдна и съдова хирургия
Телефон: 0228/287-15479
Имейл: [Защитата на имейла активна, моля, активирайте JavaScript.]