Импотентност и намалено либидо хипогонадизъм, андропауза (андроклиза) или депресия Преглед

обобщение

Хипогонадизъм

намалено

Андропауза (андроклиз) или PADAM

T дозировка: върхът на айсберга ?

Индикацията за T анализ може да се ръководи от клиничния мъжки климатичен скрининг въпросник или ADAM, който има чувствителност 88% и специфичност 60% за откриване на понижени нива на T (Таблица 2). 7 Както се вижда от въпросите, свързани с намаляването на либидото, енергията и енергията, намаляването на еректилните, спортните и професионалните способности също може да бъде установено в депресивно състояние, което намалява специфичността на теста. В допълнение, депресията може да бъде придружена и от лек спад в нивата на Т, както ще се види по-долу. Поради това диференциалната диагноза между андропауза и депресия понякога може да се окаже трудна, особено след като други изследователи не са наблюдавали ясна връзка между нивата на Т и клиничните симптоми, отбелязани във въпросниците. 8

Ефект от андрогенната терапия

Какво андрогенно лечение ?

Обикновено се използват IM инжекции. енантат (Testoviron ® Depot, 250 mg) на всеки три седмици с прекомерни серумни нива на Т през първата седмица, които могат да бъдат вредни за простатата, и недостатъчни нива до третата седмица. T undecanoate (Andriol ®) се използва перорално със скорост от 2 таблетки по 40 mg сутрин и 1 таблетка вечер и дава много променливи нива на T, максимум 4 до 5 часа след приема. Трансдермалните Т пластири (Androderm ®, два пластира от 2,5 mg вечер) дават повече физиологични серумни нива на Т, но често предизвикват кожни алергии. Кожният гел (Androgel ® 1%, 50 до 100 mg сутрин) се понася по-добре; Нивата на DHT се увеличават три пъти с 50 mg и пет пъти със 100 mg. Хематокритът е увеличен над нормите при 18% от пациентите, лекувани със 100 mg. 1,2 В бъдеще може да са на разположение андрогени, надарени със селективно действие (селективни модулатори на андрогенни рецептори = SARM), по-специално щадящи простатата, като 17 алфа-метил-19-нортестостерон. 18.

В заключение, както често се случва в ендокринологията, се обсъжда показанието за хормонална терапия в случаи на субклинично заболяване. Това важи за субклиничния хипотиреоидизъм и за "андропаузата". Рискът от простатата е твърде голям в случай на андрогенна терапия, за да оправдае продължителното лечение, особено след като сърдечно-съдовият риск е неизвестен. Освен това, въпреки че има добра корелация между намаляването на Т и телесните промени (съотношението мазнини към мускулите), наблюдавани при стареене, 19 последното се придружава от намаляването на други хормони като DHEAS и соматотропния хормон (STH), които също играят роля в мускулната, мастната и костната маса, както и в благосъстоянието. Трябва обаче да се отбележи, че приложението на Т увеличава секрецията на STH и IGF1, докато лечението със STH може да има диабетогенен ефект. 21 От друга страна, физическата активност и диетата (прием на калории, протеини и калций) също играят роля за увеличаването на теглото, силата и риска от фрактури по време на стареенето. 5.9