Имплантиране на сърдечен пейсмейкър - центрове Ares - иновации в кардиологията
съдържание
- индикации
- Указания за пейсмейкъри:
- Примерите включват:
- Най-честите симптоми на брадиаритмии:
- Как да се подготвим за импланта на пейсмейкъра?
- Колко време е хоспитализацията?
- Рискове от имплантиране на пейсмейкър
- Какво се случва по време на процедурата за имплантиране на пейсмейкър
- Какви медицински устройства се използват?
- Стимулаторът се състои от:
- батерия:
- Видове стимулатори
- Какво се случва след процедурата?
- Какво да правите, след като излезете от болницата?
Разберете каквато и да е информация за 2 минути!
Попълнете формата и ние ще ви се обадим!
Стимулаторите са малки устройства, които могат да бъдат имплантирани за лечение на различни видове аномалии на сърдечния ритъм (брадиаритмия - рядък сърдечен ритъм, различна степен на блокиране: в този случай не винаги се получава свиване на сърдечния мускул, което означава по-малко сърдечна честота). По този начин, когато сърдечната честота е твърде ниска, тези устройства предават електрически ток към сърдечния мускул, като по този начин предизвикват свиване (и следователно сърдечен ритъм), което осигурява оптимална сърдечна функция и правилна кръвна верига в тялото. В допълнение, тези устройства приспособяват сърдечната честота към нуждите на тялото (например при усилие сърдечната честота обикновено се ускорява, което не е така при определени условия и което стимулаторът може да коригира).
Разберете разходите за това веднага процедури!
Попълнете формуляра и ще бъдете свързани с вас!
индикации
Тази терапия може да е подходяща за пациенти с:
• оптимално медикаментозно лечение за сърдечна недостатъчност, но пациентът остава симптоматичен
• забавено свиване на сърцето (различни видове блокове)
• история на сърдечен арест или риск от подобни събития.
Указания за пейсмейкъри:
Съществуват категорични, безопасни и относителни индикации.
Абсолютните показания за имплантиране на стимулатори са:
- заболяване на синусовия възел
- симптоматична синусова брадикардия
- синдром на тахикардия-брадикардия
- предсърдно мъждене с дисфункция на синусовия възел
- пълен атриовентрикуларен блок (степен III)
- хронотропна дисфункция (невъзможност за увеличаване на сърдечната честота според степента на натоварване)
- синдром на дълъг QT
- сърдечна ресинхронизираща терапия с бивентрикуларна стимуляция
Относителните показания включват:
- хипертрофична или разширена кардиомиопатия
- рефрактерен неврогенен синкоп
Временната спешна стимулация е показана за лечение на хемодинамично нестабилни тежки брадиаритмии и за профилактика на брадикардия при злокачествени дисритмии.
Цена на монитора за пулс? - Разбирам няколко минути!
Попълнете формата и ние ще ви се обадим!
Примерите включват:
- рефрактерна дисфункция на синусовия възел, симптоматична
- пълен атриовентрикуларен блок, преходен клонов блок, новодиагностициран фасцикуларен блок и камерна тахикардия-зависима брадикардия
Може да се извърши и временна профилактична стимулация; такива ситуации са: - въвеждане на катетър в белодробната артерия при пациент със съществуващ клон
- употреба на лекарства, които могат да причинят или влошат значителна хемодинамично брадикардия
- периоперативно в случай на сърдечна операция на клапаните
- Лаймска болест или други инфекции (болест на Chagas), които причиняват електрически промени (повишен PR и интервални промени)
Най-честите симптоми на брадиаритмии:
Елена Преда отговаря на всички въпроси, свързани с тази процедура.
Елена Преда, медицински консултант
Как да се подготвим за импланта на пейсмейкъра?
Научете повече за процедура!
Попълнете формуляра и ще бъдете свързани с вас!
Колко време е хоспитализацията?
Процедурата по имплантиране има предимството бързо възстановяване и кратък престой в болница. Продължителността на хоспитализацията обикновено е много кратка, ако развитието след интервенцията е благоприятно и без усложнения. Пациентът може да се прибере вкъщи няколко часа след операцията.
Рискове от имплантиране на пейсмейкър
Усложненията са редки и се избягват чрез подходящо обучение и наблюдение. Възможните усложнения включват: алергични реакции към приложените вещества
- реакции към анестетици
- незначително кървене във венозната пункция, хематом в раната, отваряне на раната, болка
- треска
- инфекция
- имунна реакция - рядко
- анормална функция поради възможни усложнения по време на процедурата (напр. пневмоторакс - проникване на въздух в гръдния кош между лигавицата на белите дробове, перикардит - натрупване на течност между лигавицата, покриваща сърцето, инфекции, ерозии на кожата, хематом, венозна тромбоза). Оптималното лечение на усложнението може да осигури нормалното функциониране на устройството. Ерозията на кожата на генератора е рядка, но може да доведе до подмяна на устройството и изисква антибиотици. Дислокация на сондите (те не остават в положението, в което първоначално са били фиксирани) обикновено се случва през първите 2-3 дни и може да се види при рентгенография на гръдния кош; в тази ситуация, ако сондата е засегната на нивото на вентрикула, могат да се появят тежки нарушения на ритъма (аритмии).
Планирайте себе си с просто щракнете!
Попълнете формата и ние ще ви се обадим!
Мирела Йон отговаря на всички въпроси, свързани с тази процедура.
Мирела Йон, медицински консултант
Какво се случва по време на процедурата за имплантиране на пейсмейкър
Имплантирането на пейсмейкъра е минимално инвазивна техника, която включва фиксиране на сондите към сърдечната тъкан, към желаната камера (атриум и/или вентрикула/вентрикули - в зависимост от вида на устройството), която да бъде прикрепена към генератора на импулси, който да се фиксира или под кожата (най-често срещаната процедура), или под гръдния мускул.
За да предотвратите инфекции, ще получите интравенозен антибиотик в началото на процедурата, зоната, където ще бъде направен разрезът, се дезинфекцира, ще бъдете постоянно наблюдавани. Ще се направи малък разрез в лявата страна на гърдите, под ключицата. Впоследствие се идентифицира вената, чрез която ще се вкара катетър (тънка пластмасова тръба), през който сондите ще се вкарат до сърцето. Обикновено позиционирането на сондите се извършва под електрокардиографски контрол (маршрутът следва определени елементи, които подсказват до каква степен сондата е напреднала със сърцето, като по този начин се получава оптималното положение) и флуороскопски (получават се радиологични изображения, като по този начин се следва правилното положение. ).
Генераторът ще бъде разположен в джоб, създаден под кожата, на мястото на разреза. Той проверява правилното функциониране на устройството чрез специфични тестове, по време на които ще спите. След като се потвърди доброто функциониране, сондите са прикрепени към генератора. В края на процедурата се използва външно устройство, с помощта на което допълнително ще бъдат зададени определени параметри, което ще осигури, ако е необходимо, оптимално лечение. Раната отново се дезинфекцира, след това се затваря с конци и се прави стерилна, компресивна превръзка.
Разберете разходите за това веднага процедури!
Попълнете формуляра и ще бъдете свързани с вас
Какви медицински устройства се използват?
Стимулаторът се състои от:
Системата за пейсър се състои от импулсен генератор и стимулиращи сонди. В случай на постоянни системи, сондите се вкарват на нивото на сърцето чрез венозен подход до нивото на дясната камера и/или предсърдието, като тук се фиксират в сърдечната тъкан. Генераторът на импулси се поставя подкожно (под кожата) или под мускулите, на нивото на гръдната стена (под гръдния мускул).
Генераторът на импулси съдържа батерия и различни вериги (чувствителност, синхронизация, изход).
батерия:
- това е най-често срещаният тип литиево-йоден
- има продължителност на живота 5-10 години
Генераторът на импулси може да бъде настроен по няколко начина:
По време на имплантацията, различни константи на устройството са настроени да получат миокардно улавяне (оптимален сърдечен отговор), като същевременно се запазва енергията на батерията и по този начин се удължава нейният живот.
Временните системи използват външен генератор на импулси със сонди, поставени или чрез венозен подход, или чрез транскутанен подход (през кожата). Транскутанният подход е по-лесен, тъй като е методът на първи избор в случай на спешност, но може да бъде неудобен и пациентът може да се нуждае от седация. След като пациентът е стабилизиран и е получен централен венозен подход, може да се опита трансвенозен подход, който е по-удобен метод и осигурява по-адекватно темпо, като в същото време е "мост" за постоянна стимулация. Временната трансвенозна стимулация използва полутвърди катетри, които се въвеждат през централния венозен път за достъп. Извършва се под ангиографски контрол, за да се определи положението на катетъра. При спешни случаи, ако не може да се извърши електрическо наблюдение, могат да се използват гъвкави катетри.
Много от пациентите, които се подлагат на такива интервенции, се лекуват с перорални антикоагуланти. Забелязано е, че имплантирането на стимуланти е свързано с по-малък риск от кървене, ако тези лекарства се поддържат, отколкото когато са прекъснати и временно заменени с инжекционни антикоагуланти.