Имплантиране на интервенционални радиологични центрове Ares Filter Vena Cava
съдържание
- Обща информация за тромбоемболичното заболяване
- Причини за образуване на кръвни съсиреци
- Може да се наложи тази процедура:
- Как да се подготвим за интервенцията?
- Колко време е хоспитализацията?
- рискове
- Какво се случва по време на процедурата
- хемостаза
- Какви медицински устройства се използват?
- Какво се случва след процедурата?
- Какво да правите, след като излезете от болницата?
Ана Мария Богдан отговаря на всички въпроси, свързани с тази процедура.
Ана Мария Богдан, медицински консултант
Обща информация за тромбоемболичното заболяване
Тромбоемболичното заболяване също може да протича безсимптомно и да е отговорно за внезапна смърт.
Лечението на белодробната емболия зависи от тежестта. Докато пациент с белодробна емболия, който има спад в кръвното налягане, признак за намаляване на сърдечния обем, получава лечение, което унищожава кръвните съсиреци (тромболитично лечение) или операция, която премахва кръвните съсиреци директно от белодробните артерии. от пациентите получават антикоагулантно лечение, лечение, което помага на тялото да унищожи кръвните съсиреци. Унищожаването им е дълъг процес, който продължава седмици и месеци.
В съвременната медицина се поставя голям акцент върху профилактиката на белодробната емболия при високорискови пациенти. Това се прави и чрез подкожно или перорално приложение на ниски дози антикоагулантно лечение, което намалява риска от белодробна емболия.
Има ситуации, в които това антикоагулантно лечение не може да се използва поради противопоказания или риск от кървене при антикоагулантно лечение (сред тези ситуации споменаваме пациенти с васкуларизирани мозъчни тумори, пациенти, подложени на неврохирургични интервенции, пациенти с активно кървене).
Имплантирането на филтрите за долна куха вена е механичен начин за намаляване на риска от рецидив или поява на белодробна тромбоемболия, като съсиреците, образувани в долните крайници, се спират от този филтър.
Съществуват постоянни филтри на вена кава (които след имплантирането няма да бъдат премахнати, обикновено се препоръчват при пациенти с постоянен риск от белодробна емболия и невъзможност да се последва антикоагулантно лечение) и временни, възстановими филтри на куха вена (при пациенти с противопоказания за антикоагулантно лечение за ограничен период от време).
Причини за образуване на кръвни съсиреци
Причините за образуване на кръвни съсиреци в долните крайници са многобройни, но могат да бъдат разделени на три основни категории: застой на кръвта във вените на долните крайници (поради недостатъчна венозна циркулация, след операция в условия на продължително обездвижване в леглото, в случай на продължително пътуване дихателни пътища), нарушена целостта на венозната стена на долните крайници или тазовите вени (която се появява например след раждането) и склонността на кръвта да се съсирва (т.нар. хиперкоагулация, вродено състояние - фактор Layden, мутация на ген, който кодира протромбин, ниска активност на протеини, които обикновено инхибират коагулацията или придобити - бременност, консумация на орални контрацептиви, тютюнопушене, новообразувания).
Образуването на съсиреци в долните крайници води до увеличаване на обема на крака поради застой на кръвта във вените и в краен случай чрез засягане на артериалната циркулация (може да бъде придружено от исхемични артериални прояви). Съсирекът в долните крайници може да мигрира през вените към десните кухини на сърцето и по-нататък в белодробните артерии, причинявайки белодробна емболия. Последиците от тази миграция могат да бъдат фатални поради запушване на белодробната артериална циркулация. Кръвта вече не може да премине в белодробните капиляри, белодробните вени и лявото сърце, което води до спадане на пулса до толкова ниски нива, че самият живот е застрашен.
Може да се наложи тази процедура:
Имплантирането на вена кава филтри е показано при пациенти с венозна тромбоза, при пациенти с противопоказания или усложнения на антикоагулантната терапия, при повишен риск от белодробна емболия или при повишен риск от рецидив на белодробна емболия. Филтрите намаляват риска от рецидив на белодробна емболия, но не намаляват риска от дълбока венозна тромбоза.
Други ситуации, при които може да се посочи имплантирането на вена кава филтър (няма ясна индикация и тогава индикацията трябва да се персонализира според пациента): дълбока венозна тромбоза, разположена на нивото на илео-кухината (много висок риск от миграция на тромби в белодробната циркулация ), мобилен тромб, голям размер, трудности при поддържане на ефективно ниво на антикоагулация.
Може да се имплантира куха вена и профилактичен филтър (при пациенти, които нямат дълбока венозна тромбоза, но имат повишен риск от поява: неоплазма, голяма операция).