Има ли шансове при пациенти с рак на гърдата с метастази?

Ракът на гърдата е широко разпространен по целия свят. Всяка година огромен брой жени (до един и половина милиона) се присъединяват към редиците на болните. Причините за заболяването все още са обект на спорове сред учените. Високата смъртност се дължи на факта, че началните етапи почти винаги са асимптоматични. Притежавайки някои от присъщите симптоми на заболяването, жените обикновено не им придават значение, насочвайки ги към обичайното заболяване от умора. Някои от тях редовно извършват самопрегледи на гърдите. И само медицински прегледи или злополуки помагат да се идентифицира патологията. Въпреки че според статистиката през последните 10 години броят на пациентите с диагноза рак на гърдата от I-II динамично се увеличава.

Какво представляват метастазите

В определен момент някои клетки на млечната жлеза започват да мутират по необясними причини. Ако жената е здрава и има силен имунитет, тя бързо унищожава променените клетки. Но отслабената имунна система не може да се бори с тях. Те растат и се делят със светкавична скорост. Това е процесът на образуване на първично злокачествено образувание. Ако лечението не е било проведено незабавно, тогава клетките се отделят от този тумор и започват „пътешествие“ през тялото. Този процес се нарича метастази. Когато метастазите на рака на гърдата достигнат далечни органи, това вече е рак на IV етап, който се характеризира с излизането на тумора извън областта на гърдата и подмишниците и появата в други структури.

Разпространение на рака и симптоми

Има два начина за разпространение на метастазите. Ако раковите клетки навлязат в лимфния поток, те се намират в регионалните лимфни възли, разположени близо до първичния тумор. Това са аксиларни, предни гръдни, субклавиални и надключични, периостернални лимфни възли. Този път на разпространение се нарича лимфогенен.

Когато атипичните клетки се откъснат от основния тумор и навлязат в кръвта, те се "утаяват" във вътрешните органи, костната система и мозъка. Този път се нарича хематогенен.

Метастазите на рака на гърдата причиняват характерни клинични симптоми:

в костите - причиняват значителна болка в гръбначния стълб и крайниците дори в покой, повишената крехкост причинява чести фрактури;
в мозъка и гръбначния мозък - общо неразположение, световъртеж и главоболие, гадене, промени в настроението и промени в поведението;
в белите дробове - чести респираторни заболявания, упорита суха или продуктивна кашлица, задух, задух;
в черния дроб - жената е отслабена, гадене и повръщане, апетитът намалява, тя отслабва, появява се жълтеница, болка в дясната част на корема, подуване на корема. При изследване на чернодробните функции - рязко увеличаване на количеството билирубин, показатели на чернодробните трансаминази. Подуването на корема се причинява от асцит (натрупване на течност в корема). В това състояние лекарят извършва лапароцентеза (пункция на предната коремна стена), за да отстрани течността от коремната кухина.

Под кожата се усещат плътни безболезнени уплътнения - това е признак за увреждане на лимфните възли. Ако това се е случило в слабините или подмишниците, тогава крайникът от засегнатата страна може да се подуе.

Когато метастазите на рака на гърдата са свързани със свойствата на основния фокус и честотата на увреждане на органите. Например, хормонозависимите тумори най-често се откриват в белите дробове и костите. HER2-положителни ракови заболявания (с излишък на HER2 рецептори на повърхността на клетките, които ги принуждават да се делят неконтролируемо) - в черния дроб и мозъка.

Метастазите могат да бъдат единични (единични) или множествени, което е много по-често. Туморът може да метастазира едновременно в няколко органа или в един от тях образува колонии от злокачествени клетки.

Диагностични методи

Етап 4 рак на гърдата с белодробни метастази най-често се диагностицира, когато пациентът се подлага на рентгенова снимка на гръдния кош. За по-пълна картина на откриването на метастази се използва скелетна скелет с въвеждане на радиоактивни изотопи и се получава двуизмерно изображение чрез определяне на радиацията, която идва от тях. Но този метод в Русия все още се използва само в големи лечебни заведения. По-често сканиране на цялото тяло и ЯМР.

Кръвните тестове, ултразвук и CT сканиране помагат да се определи увреждането на черния дроб; мозък - КТ и ЯМР. За идентифициране на малки огнища се използва хибриден образен метод - PET-CT (позитронна емисия и компютърна томография).

Ако белите дробове и черният дроб са повредени, се прави биопсия.

Продължителност на живота при метастатичен карцином на гърдата

Веднага след като бъде поставена диагнозата метастатичен рак на гърдата, всяка жена започва да изпада в паника, страхувайки се от непосредствения изход на заболяването. Тя се интересува колко дълго трябва да живее. Невъзможно е да се говори конкретно и недвусмислено за това, защото всичко зависи от комбинацията от много фактори. И всеки има своя уникална история. Но едно може да се каже със сигурност, че ранното откриване на злокачествен тумор гарантира на пациента дълъг живот. Поради тази причина е важно да обърнете внимание на здравето си, защото никой няма да направи това вместо вас.

В медицината е обичайно да се разглежда 5-годишният процент на преживяемост за тази патология. Това означава процентът на пациентите, диагностицирани със заболяването и оцелели след петгодишния етап.

Пациентите със стадии 0 и I, които са преминали адекватно лечение, оцеляват 100%. С размер на тумора 2 cm и появата му в аксиларните лимфни възли, както и с размер на тумора до 5 cm без метастази, това е етап II и 93% от жените живеят повече от 5 години. На етап III, когато метастазите засягат аксиларните и ретростерналните лимфни възли, цифрата намалява до 72%. Ракът на гърдата в стадий IV показва степен на преживяемост не повече от 22%. Но дори и в такъв период има благоприятни фактори за удължаване на живота:

разкри, че туморът е хормонално зависим;
няма метастази във важни органи;
неоплазмата реагира добре на ефектите от хормоналната и химиотерапията.

Как се лекува метастатичният рак на гърдата?

Лечението на рак на гърдата с метастази и ранния период на заболяването се различават значително помежду си. Ако в началото на заболяването лекарите често използват доста агресивен курс на лечение, като целта е напълно да се отърве от рака, то с метастази се опитват да контролират тумора колкото е възможно повече. В същото време се избира методът с най-ниска токсичност.

Лъчетерапия ефективно се използва за „укротяване“ на метастази в мозъка. Но ако е възможно да се премахне лезията, без да се навреди на жената, тогава се извършва операция. Това може да се направи в случай на единични метастази или за подобряване на качеството на живот.

Хормонално лечение. Ако туморът бъде признат за хормонално зависим, тогава лекарства като Тамоксифен и Аримидекс са в състояние ефективно да контролират тумора, а понякога дори по-добре от много цитостатици. Освен това те са по-малко токсични от химиотерапевтичните лекарства.

Лечение с моноклонални антитела. 25% от жените са диагностицирани с HER2 положителен рак на гърдата, който има излишък на HER2 рецептори в клетките. Има два вида тестове за този протеин: имунохистохимия и флуоресценция in situ хибридизация (FISH). Материал за тестове се взема по време на операция или биопсия. Този вид тумор е признат за най-агресивен. За неговото лечение се използват специални лекарства: Herceptin, Lapatinib, Kadsila и най-новото лекарство Bayodaim, които подобряват състоянието на пациента и удължават живота.

За HER2-отрицателен рак, който се среща при 75% от пациентите, Herceptin не се използва, тъй като в този случай той показва ниска ефективност.

Химиотерапия. Химиотерапията често се използва при метастатичен рак на гърдата.

В момента най-добрият е цитостатикът Xeloda, който действа селективно само върху туморните клетки. Здравите клетки получават минимално въздействие.

Поддържащата терапия може да намали интензивността на болезнените симптоми и да удължи периода на ремисия на заболяването. Ново поколение лекарства, наречени бисфосфонати, са много ефективни за намаляване на костната болка и разрушаване (Aredia, Zometa).

Правилно подбраното лечение е ключът към дълголетието на пациентите с последен стадий на рак. Помага за подобряване на качеството на живот и постигане на дългосрочна ремисия.