III./2.1. Тумори на хранопровода
План за преглед на общопрактикуващ лекар. (ОПЛ може да поръча тези тестове) Въз основа на оплакванията, симптомите и физическия преглед, споменати от пациента, личният лекар ще извърши общ лабораторен тест, туморни маркери, рентгенография на гръдния кош. преглед, ултразвуково изследване на корема и таза и насочи пациента за горна панендоскопия към регионалната клиника по гастроентерология. В.) б. Лабораторен тест Абстрактните резултати от лабораторните тестове са показани на фигура 2. Лабораторните тестове потвърждават умерена анемия, хипалбумининемия, стойностите на чернодробната функция показват токсично чернодробно увреждане, а туморните маркери не показват разлика. Образни изследвания Рентгенография на гръден кош. тест: Становище: Emphysema pulmonum. Ехографско изследване на корема: Становище: Хепатомегалия. Дифузни чернодробни лезии. Горна панендоскопия. Изображението на стенотичния тумор, видяно при горната панендоскопия, ясно обяснява оплакванията и симптомите на пациента. След това беше насочен прегледът на пациента. За тумори на хранопровода се препоръчват следните тестове (Фигура 4): Какви са тестовете за тумори на хранопровода?
Хистологичното изследване потвърждава плоскоклетъчен карцином на хранопровода. (Фигура 5) В случая с нашия пациент са известни няколко рискови фактора: Той е заклет пушач, редовно алкохолик, мъж, работи и с химикали като художник, той е в най-уязвимата възрастова група. Най-често срещаните етиологични фактори, водещи до развитието на езофагеален плоскоклетъчен карцином (фиг. 6). Кои от изброените етиологични фактори са най-често срещани в Унгария? В.) в. Специализиран преглед Прегледът беше продължен от гастроентерологичната амбулатория на болницата, извършваща ендоскопията. Проведено е КТ изследване на маточна шийка-гръден кош (фиг. 7), ендоскопско ултразвуково изследване (фиг. 8) и бронхоскопия. Ендоскопският ултразвук има видна роля в предоперативното стадиране, особено при диагностицирането на ранни ракови заболявания Ендоскопският ултразвук потвърждава инфилтрацията на слоевете на стената на хранопровода. Ендоскопският ултразвук е от голямо значение при демонстрирането на ранни ракови заболявания, а при липса на метастатична ендоскопска резекция на лигавицата или субмукозна дисекция (EMR, ESD), тези тумори са достатъчно лечение. Ендосонографията може дори да се използва за получаване на целенасочена биопсия на параезофагеалните лимфни възли.