IGeL Monitor - M2-PK тест за ранно откриване на рак на дебелото черво
Има ли M2-PK тест предимства пред теста за кръвни изпражнения?
Нашият рейтинг
IGeL инфо компактен
Ранно откриване на рак на дебелото черво
Измерване на вещества в изпражненията
Обикновено между 30 и 45 евро
От 50-годишна възраст ежегоден имунологичен тест за изпражнения (i-FOBT), от 55-годишна възраст, двугодишен тест за изпражнения на кръв или две колоноскопии на всеки 10 години
Сгъване в профил -> Показване на пълния профил
Оценяваме IGeL „M2-PK тест за ранно откриване на рак на дебелото черво“ като „неясен“.
Ракът на дебелото черво е най-често при възрастните хора. Тези, които например пушат, пият прекомерно, спортуват малко и се хранят нездравословно, са изложени на особено висок риск. За превенция и ранно откриване на рак на дебелото черво, германската здравна система предлага тест за изпражнения всяка година от 50-годишна възраст или колоноскопия два пъти на всеки 10 години от 55-годишна възраст. Колоноскопията може да премахне предшествениците на рак на дебелото черво. По този начин можете да предотвратите развитието на рак на дебелото черво. Тестът за изпражненията, който здравните каси плащат, търси кръв в изпражненията. Като алтернатива или като допълнение към това, практиките предлагат и теста M2-PK, който трябва да бъде платен като IGeL. Тестът M2-PK също е тест за изпражнения, но той не открива кръв, а определено вещество, което все повече се образува и освобождава от туморни клетки. Всички анормални констатации на изпражненията се изясняват с колоноскопия. Тестът M2-PK обикновено струва между 30 и 45 евро.
Научният екип на IGeL-Monitor искаше да разбере дали тестът M2-PK може да предотврати смъртни случаи от рак на дебелото черво, когато се използва вместо или в допълнение към теста за кръвно изпражнение. Не са открити обаче проучвания, които да изследват този въпрос директно. Така че не знаем дали тестът M2-PK е полезен заместител на теста за кръвно изпражнение или може полезно да допълни теста за изпражненията в кръвта. Медицинското ръководство за колоректалния рак ясно препоръчва да не се прави тестът M2-PK.
Но това, което знаем: Ако искате да направите нещо за предотвратяване на рак на дебелото черво, можете да спортувате, да се храните здравословно и да не пушите. Можете също така да отидете на скрининг за рак на дебелото черво. Трябва да се отбележи, че колоноскопията може да ви предпази от смърт от рак на дебелото черво далеч по-добре от теста на изпражненията.
За професионалисти
Създадено на: 22.08.2018
Последна актуализация:
Изображение: psdesign1/Fotolia
https://www.igel-monitor.de/igel-a-z/igel/show/m2-pk-test-zur-fruehendung-von-darmkrebs.html
Свързани рейтинги на IGeL
IGeL информация в детайли
Ранно откриване на рак на дебелото черво
Измерване на вещества в изпражненията
Обикновено между 30 и 45 евро
Годишен имунологичен тест на изпражненията (i-FOBT) от 50-годишна възраст, двугодишен тест за изпражнения на кръв от 55 години или две колоноскопии на всеки 10 години
Сгънете в профила -> git Показване на пълния профил -> Показване на пълния профил
Съдържание
Ракът на дебелото черво е един от най-често срещаните видове рак. За ранно откриване на колоректален рак застрахованите лица могат да направят тест за изпражнения на възраст от 50 години или колоноскопия два пъти на всеки 10 години след 55-годишна възраст. Напоследък кръвта в изпражненията вече не се открива чрез химичен цветен тест, а чрез имунологична реакция. В допълнение към тези обезщетения за здравно осигуряване, практиките предлагат и други прегледи като IGeL, като тест за изпражненията M2-PK. Тестът M2-PK търси ензима M2-PK, който се намира във високи концентрации в раковите клетки, в изпражненията. Тези по-високи концентрации също трябва да могат да се измерват в изпражненията при рак на дебелото черво. Анормален тест на изпражненията се изяснява с колоноскопия. Тестът обикновено струва между 30 и 45 евро.
Здравословен проблем
Нашият храносмилателен тракт се състои от стомаха, тънките черва, дебелото черво и ректума. Задачите са грубо разпределени, както следва: В стомаха храната се нарязва и се разпада на компоненти, в тънките черва хранителните вещества от червата постъпват в кръвта, в дебелото черво и ректума химусът се сгъстява и съхранява, докато се изпразни.
Когато се спомене „рак на дебелото черво”, се има предвид рак на дебелото черво и ректума. Ракът на дебелото черво, известен също като колоректален рак, е втората най-честа причина за смърт от рак след рак на белия дроб. Развива се на няколко етапа в продължение на няколко години: доброкачествените полипи могат да се превърнат в полипи на предраковите стадии, технически аденоми и аденомите в крайна сметка могат да се превърнат в ракови огнища. Полипите също се различават по външния си вид: някои изпъкват като малки гъби от чревната стена в червата, други седят широко и плоски върху чревната стена. По-специално гъбите с форма на гъби често могат да бъдат отстранени сравнително лесно по време на колоноскопия.
Ракът на дебелото черво е заболяване, засягащо основно възрастните хора. Въпреки че е много рядко при хора под 50-годишна възраст, все по-често се среща при хора над 60 години. Всяка година почти 30 000 жени и почти 35 000 мъже развиват рак на дебелото черво. В допълнение към възрастта има и други рискови фактори: тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, твърде малко упражнения, твърде много и твърде нездравословна храна с твърде малко плодове и зеленчуци и твърде много червено и преработено месо. Хората с рак на червата в семейството, с някои наследствени заболявания и с чревни заболявания като улцерозен колит и болест на Crohn също са особено изложени на риск. Хората с особено висок риск не са включени в тази оценка.
метод
Тъй като ректумът и дебелото черво са лесно достъпни през ануса, полипите могат лесно да бъдат открити с дълга тръба, ендоскопа и сравнително лесно да бъдат откъснати с инструменти в края на ендоскопа. За тази мярка, колоноскопия или колоноскопия, червата трябва предварително да се изпразни. Тъй като аденомите са предшественик на рака на дебелото черво, чрез премахване на тези предшественици, колоноскопията може да предотврати рака, преди да се развие. Строго погледнато, той не се използва за ранно откриване на рак, но е истинска профилактика на рака.
Колоноскопията е най-добрият метод за скрининг на рак на дебелото черво и ранно откриване, това е така нареченият златен стандарт. Той не само надеждно открива рак на дебелото черво, аденоми и доброкачествени полипи, но също така позволява интервенции по време на изследването. Независимо от това, нито едно на всеки четирима осигурени лица не използва опцията за колоноскопия в рамките на 10 години.
За да се даде възможност на колкото се може повече хора да имат скрининг за рак като здравноосигурително обезщетение, като алтернатива се предлага и тест за изпражнения. Всяка година около едно на всеки десет осигурени лица го използва. Тестът за изпражненията използва факта, че туморите продължават да кървят. Затова той търси кръв в малка проба на изпражненията. Тъй като тестът открива малки количества кръв, които не могат да се видят с просто око, той може да открие рак на дебелото черво и напреднали аденоми рано, преди да станат забележими или да причинят симптоми. От техническа гледна точка тестът се нарича още FOBT (тест за фекална окултна кръв), тъй като открива (фекална) скрита (окултна) кръв в изпражненията. Проучванията показват, че тестът за изпражнения в кръвта всъщност може да спаси някои от хората, които се изследват, да умрат от рак на дебелото черво. Междувременно тестът за изпражненията е променен от химическо оцветяване (gFOBT) на имунологичен метод за откриване (iFOBT), който трябва да опрости процеса и да увеличи точността на ударите.
Проба на изпражненията също се изисква за теста M2-PK. Тестът обаче не показва кръв в изпражненията, а ензимът М2 пируват киназа. Този ензим се среща в различни състояния. В едно състояние той се натрупва в раковите клетки и също попада в кръвта или изпражненията. Тестът се предлага в различни версии: като лабораторен тест и като бърз тест за практика или у дома.
Препоръки от други
Висококачествената немска насока „Колоректален карцином“ от 2017 г. не препоръчва теста M2-PK. Там се казва: "Тестът за изпражненията M2-PK не трябва да се използва за скрининг на рак на дебелото черво/ранно откриване при асимптоматична популация."
Четири други международни насоки не споменават теста.
рейтинг
Използвайте
IGeL “M2-PK тестът за ранно откриване на рак на дебелото черво” би бил полезен, ако можеше да спаси хората от смърт от рак на дебелото черво.
Оценката се отнася за хора на 50 и повече години без повишен риск от рак на дебелото черво. Предполагат се три сценария за използване на теста M2-PK:
- Използват се както M2-PK, така и тестове за изпражнения на кръв. Подозира се рак, ако някой от тестовете е положителен.
- Използват се както M2-PK, така и тестове за изпражнения на кръв. Подозира се рак, ако и двата теста са положителни.
- M2-PK тест се използва вместо тест за изпражнения в кръвта. Подозира се рак, ако тестът M2-PK е положителен.
За нито един от сценариите не са открити проучвания, които директно да изследват дали по-малко хора са починали от рак на дебелото черво в резултат на теста M2-PK.
За да може поне да се прецени колко точен е тестът M2-PK и дали непряко може да се извлече полза от него, беше използвано и проучване за качеството на теста. Това проучване не успя да покаже, че тестът M2-PK открива повече тумори и напреднали аденоми и правилно класифицира повече хора като здрави от теста за кръвно изпражнение. Това се отнася за всичките три описани сценария. Така че не знаем дали тестът M2-PK е по-добър или по-нисък от теста за кръвно изпражнение, или е толкова добър, колкото теста за кръвното изпражнение.
Би било правдоподобно да се предположи, че тестът M2-PK, тъй като реагира на ензим, а не на кръв, понякога открива различни пациенти с предшественици на рак или чревни тумори, отколкото изследването на кръвния стол. Това би означавало, че при сценарии 1 и 3 се откриват още тумори и при сценарий 2 се откриват по-малко тумори. От разглежданото проучване обаче не могат да бъдат получени доказателства.
Като цяло, следователно не виждаме доказателства за полза от теста M2-PK, ако се използва в допълнение или като алтернатива на теста за кръвно изпражнение.
щета
IGeL „M2-PK тестът за ранно откриване на рак на дебелото черво“ би бил вреден, ако прегледът доведе пряко или косвено до здравословни проблеми или влошено качество на живот на хората.
Самият тест е безвреден, тъй като трябва да се представи само проба на изпражненията.
По принцип при мерки за ранно откриване могат да възникнат косвени щети
- когато туморите се пренебрегват (фалшиво-отрицателни находки) и тези хора се чувстват във фалшиво чувство за сигурност,
- ако се задействат фалшиви аларми (фалшиво положителни резултати), хората се притесняват и които се изясняват с допълнителни мерки, които могат да имат странични ефекти,
- и когато се открият истински тумори, които никога не биха станали забележими (свръхдиагностика) и които се лекуват ненужно (прекомерно лечение).
Както и при ползата, не са открити значими проучвания за никоя от тези възможни вреди. Така че не знаем дали тестът M2-PK има повече, по-малко или същото количество потенциални щети като изследването на кръвното изпражнение.
На този етап бихме искали да посочим специална характеристика на теста за изпражненията, която го отличава от другите мерки, като PSA теста за ранно откриване на рак на простатата. При съмнение за рак на простатата се вземат тъканни проби с дълга игла, за да се изясни подозрението. Ако тази тъканна проба покаже, че подозрението е фалшива тревога, изследването е ненужно и може ясно да се счита за увреждане. Ситуацията е малко по-сложна при изследването на изпражненията. Подозираният рак на дебелото черво не се изяснява с тъканна проба, а с колоноскопия. Ако колоноскопията не открие нещо ненормално, изследването е ненужно и подобно на ненужна тъканна проба от простатата трябва да се счита за увреждане. Колоноскопията обаче може да открие полипи, които не са били причината за алармата от теста на изпражненията. Тогава разяснението вероятно е било много полезно, дори ако първоначалната находка от теста на изпражненията е, строго погледнато, фалшива тревога.
Тъй като обаче нямаме данни за това колко често се случва дадена ситуация, не виждаме цялостни доказателства за повреда на теста M2-PK.
Заключение
Оценяваме IGeL „M2-PK тест за ранно откриване на рак на дебелото черво“ като неясен. Не открихме проучвания, които позволяват изявления за ползите и вредите от различни сценарии на приложение. Изследване на качеството на теста не позволява да се правят косвени изводи за вреда или полза. Следователно не знаем дали M2-PK тестът е полезен или вреден при хора над 50-годишна възраст и без особен риск, ако се използва в допълнение или вместо имунологичния тест за изпражненията.
Освен това ни се струва важно да отбележим, че не изследването на изпражненията, а колоноскопията (колоноскопия) е златният стандарт за скрининг на рак на дебелото черво.