IgA нефропатия; всичко е свързано с болестта на Бергер

IgA нефропатия е бъбречно заболяване, което възниква, когато имуноглобулин А (IgA) се натрупва в бъбреците. Научете повече за IgA нефропатия от следващия материал.

всичко

Съдържание:

Какво е IgA нефропатия?

IgA нефропатията, известна също като болестта на Бергер, е бъбречно заболяване, което се появява, когато в бъбреците се натрупва антитяло, наречено имуноглобулин А (IgA). Това причинява локално възпаление, което с течение на времето може да повлияе на способността на бъбреците да филтрират отпадъците от кръвта.

IgA Berger нефропатия обикновено прогресира бавно в продължение на няколко години, но ходът на заболяването варира от човек на човек. Някои хора в крайна сметка забелязват кръв в урината, без да развиват проблеми, в някои случаи болестта в крайна сметка се разрешава напълно, а други хора развиват бъбречна недостатъчност в последния етап.

Няма лечение за IgA нефропатия, но пациентите разполагат с определени лекарства, които могат да забавят прогресията на заболяването. Болестта може да се забави и чрез поддържане на кръвното налягане под контрол и чрез понижаване на нивата на холестерола.

Причини и рискови фактори

Бъбреците са два органа с форма на боб с големина на юмрук, разположени в долната част на гърба, по един от всяка страна на гръбначния стълб. Всеки бъбрек съдържа малки кръвоносни съдове, които филтрират отпадъците, излишната вода и други вещества от кръвта, докато преминават през бъбреците. Филтрираната кръв отново навлиза в кръвта, докато остатъчните материали достигат до пикочния мехур и се елиминират от тялото чрез урина.

Какво е имуноглобулин?

Имуноглобулин А (IgA) е антитяло, което играе ключова роля в имунната система, тъй като атакува нахлуващи патогени и се бори с инфекциите. Но при IgA нефропатия това антитяло се натрупва в гломерулите, причинявайки възпаление (гломерулонефрит) и постепенно засягащо способността им за филтриране.

Изследователите не знаят точно какво причинява отлагане на IgA в бъбреците, но те могат да бъдат свързани със следното:

  • Генетично наследство. IgA нефропатията е по-често в някои семейства и в някои етнически групи.
  • Чернодробно заболяване. Това включва цироза, състояние, при което белезите заместват нормалната чернодробна тъкан и хронични инфекции с хепатит В и С.
  • Цьолиакия. Това храносмилателно разстройство се предизвиква от консумацията на глутен, протеин, открит в повечето зърнени храни.
  • Това включва ХИВ инфекция и някои бактериални инфекции.

Рискови фактори

Въпреки че точната причина за IgA нефропатия е неизвестна, хората с тези фактори имат по-висок риск от развитие на това състояние:

  • В Северна Америка и Западна Европа IgA нефропатията засяга поне два пъти повече мъже от жените.
  • IgA нефропатията е по-често при белите и азиатците, отколкото при чернокожите.
  • IgA нефропатията най-често се развива в края на юношеството и около 40-годишна възраст.
  • Семейна история. В някои случаи това заболяване се предава от един член на друг от същото семейство и това показва, че генетичните фактори допринасят за развитието на болестта.

Как се проявява?

Обикновено IgA нефропатията в ранен стадий не причинява симптоми, така че заболяването може да остане незабелязано в продължение на години или десетилетия. Състоянието се подозира, когато след рутинни тестове в урината се открият протеини и червени кръвни клетки. Те не могат да се видят без микроскоп (микроскопична хематурия).

Признаците и симптомите на IgA нефропатия включват:

  • Урина с тъмен или чай (причинена от червените кръвни клетки в урината)
  • Повтарящи се епизоди на тъмна или с цвят на урина урина и понякога видима кръв в урината, обикновено по време на или след инфекция на горната или друга дихателна система, а понякога и след интензивно упражнение
  • Пенеста урина, причинена от протеини, изтичащи в урината (протеинурия)
  • Болка в едната или двете страни на гърба, под ребрата
  • Подуване (оток) в ръцете и краката
  • Хипертония

Когато трябва да се свържете с Вашия лекар

Планирайте среща с лекар, ако забележите кръв в урината си. Уринарното кървене може да има редица причини, но продължителното или многократно кървене може да показва сериозен медицински проблем. Също така се консултирайте с Вашия лекар, ако получите внезапно подуване на ръцете и краката.

Диагностична

Най-често IgA нефропатия се открива, след като пациентът забележи кръв в урината или когато рутинен тест разкрива, че човекът има протеин или кръв в урината. Тези тестове могат да помогнат на лекаря да определи какво е бъбречното заболяване на пациента:

Тестове за урина

По време на рутинен преглед лекарите могат да открият кръв или протеин в урината, което е възможен първи признак на IgA нефропатия. Ако лекарят подозира, че пациентът има проблеми с бъбреците, той може да поиска от пациента да събира урина в продължение на 24 часа за по-нататъшна бъбречна функция.

Кръвни тестове

При хора с бъбречни заболявания кръвните тестове могат да покажат повишени нива на креатинин в кръвта. Това е химическа молекула отпадъци, която се генерира от мускулния метаболизъм.

Бъбречна биопсия

Тази процедура е единственият начин лекарят да потвърди диагнозата IgA нефропатия. При тази процедура специалистът използва специална игла за биопсия, за да събира малки парченца бъбречна тъкан, за да ги изследва под микроскоп.

Тест за радиоактивен йоталамат

Вашият лекар може също да препоръча този тест, който включва използването на специално контрастно вещество, за да следи колко добре бъбреците филтрират отпадъците.

Лечение

Няма лечение за IgA нефропатия. Освен това лекарите не могат да предвидят със сигурност колко бързо ще се развие болестта. Някои хора се нуждаят само от често наблюдение на лекарите, за да определят дали заболяването се влошава.

При други пациенти има редица лекарства, които могат да забавят развитието на заболяването и да помогнат за справяне със симптомите.

Сред лекарствата, които лекуват IgA нефропатия, са:

Лекарства, които управляват високото кръвно налягане

Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) или блокерите на ангиотензин рецепторите (ARB) могат да понижат кръвното налягане и да се борят със загубата на протеин.

Омега-3 мастни киселини

Тези видове мазнини, които се съдържат в хранителните добавки с рибено масло, могат да намалят гломерулното възпаление, без да причиняват вредни странични ефекти. Говорете с Вашия лекар, преди да започнете лечение с тези добавки.

имуносупресивни

В някои случаи кортикостероидите, като преднизон и други лекарства, които потискат имунния отговор (имуносупресори), могат да попречат на имунната система да атакува гломерулите. Тези лекарства могат да причинят сериозни нежелани реакции като високо кръвно налягане, висока кръвна захар и повишен риск от инфекция.

Терапия със статини

Лекарствата за понижаване на холестерола могат да помогнат за контролирането му и да забавят прогресирането на бъбречните проблеми.

диуретици

Те помагат за премахването на излишната течност от кръвта. По този начин кръвното налягане може да бъде държано под контрол много по-лесно.

Крайната цел е да се избегне необходимостта от бъбречна диализа или бъбречна трансплантация. В някои случаи обаче диализата или трансплантацията са от съществено значение.

Начин на живот и домашни средства

За да запазите бъбреците си възможно най-здрави:

Вземете стъпки за понижаване на кръвното налягане

За да се забави бъбречното увреждане, причинено от болестта на Бергер, е абсолютно необходимо да поддържате нивото на кръвното си налягане близо до нормалното. Кръвното налягане може да се поддържа на здравословно ниво чрез определени промени в начина на живот, включително ограничаване на приема на сол, отслабване, упражнения, пиене на алкохол в умерени количества и прием на лекарства за кръвно налягане, както е предписано.

Следете кръвното си налягане у дома

В тази ситуация се препоръчва да запишете всяка стойност на кръвното си налягане и да представите списъка с направените проверки на лекаря по време на периодичните посещения.

Диетична IgA нефропатия

Еволюцията на болестта на Бергер може да бъде забавена от някои диетични промени. За целта се препоръчва:

  • спазвайте диета с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол
  • ограничете приема на натрий
  • намалете количеството протеин във вашата диета
  • включват храни, които съдържат омега-3 мастни киселини, като ленено семе, масло от рапица, масло от черен дроб на треска, ядки и добавки от рибено масло

Какъв тип диета може да е подходяща?

За да намалите приема на натрий и холестерол, можете да опитате DASH-подобна диета. Принципът на диетата DASH е да се намали високото кръвно налягане чрез диета. Тази диета се фокусира върху плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, постно месо и намален прием на натрий.

Тъй като диетата DASH има за цел да помогне на хората да понижат кръвното си налягане, тя може да бъде полезна и за хора с IgA нефропатия, които трябва да поддържат кръвното си налягане в нормални граници.

Препоръчва се и диета с ниско съдържание на протеини, тъй като помага да се забави прогресията на IgA нефропатията. Клиничните проучвания обаче не са могли да покажат категорично, че ограничаването на приема на протеин е полезно за хората с болестта на Бергер.

усложнения

Еволюцията на IgA нефропатията варира от човек на човек. Някои хора имат това заболяване от години, но симптомите не съществуват или са твърде незначителни. Всъщност много случаи са недиагностицирани. Други хора развиват едно или повече от следните усложнения:

Високо кръвно налягане

Увреждането на бъбреците, причинено от натрупването на имуноглобулин, може да повиши кръвното налягане и това може да причини още повече увреждане на бъбреците.

Висок холестерол

Високите нива на холестерол могат да увеличат риска от инфаркт.

Остра бъбречна недостатъчност

Ако бъбреците загубят способността си да филтрират поради IgA отлагания, отпадъците се натрупват бързо в кръвта.

Хронично бъбречно заболяване

IgA нефропатията може да доведе до постепенно спиране на работата на бъбреците. Поради това пациентът с IgA нефропатия може да се нуждае от постоянна диализа или бъбречна трансплантация, за да остане жив.

Нефротичен синдром

Това е група симптоми или проблеми, които могат да бъдат причинени от увреждане на гломерулите. Тези симптоми включват високи нива на протеин в урината, ниски нива на протеини в кръвта, високи нива на холестерол и липиди. Освен това пациентът може да получи подуване на клепачите, краката и корема.

предотвратяване

IgA нефропатията не може да бъде предотвратена. Ако имате роднини, които са страдали или страдат от това заболяване, говорете с Вашия лекар относно стъпките, които можете да предприемете, за да поддържате бъбреците си здрави, като например понижаване на кръвното налягане и поддържане на холестерола здрав.