IFPEK Рен
IFPEK Ренски институт за обучение по масо-кинезитерапия в Рен с оглед на държавната диплома на масажист-кинезитерапевт Силви ВУТКАР Година 2011-2012
IFPEK Ренски институт за обучение по масо-кинезитерапия в Рен Под ръководството на мадам Изабел Льо Гоф, директор на дипломната работа С оглед на държавната грамота на масажист-кинезитерапевт Силви ВУТКАР 2011-2012
Благодарности Моите искрени благодарности са отправени към: Директорът на моята дипломна работа, мадам Изабел Льо Гоф. Мадам Зейна Руло, либерален физиотерапевт в Ландърно (Финистер), специализирана в грижата за лимфедема и която ме прие два месеца като стаж. В лимфологичния отдел на CHIC des Andaines de la Ferté-Macé (Orne) и особено на г-жа Odile Levavasseur. На всички масажисти-физиотерапевти, които бяха любезни да отговорят на моя въпросник. Както и на всички хора, които от близо или далеч бяха в състояние да ме подкрепят при провеждането на това проучване.
Обобщение Въведение . 1 метод . 8 I Социално-икономически инвентар . 8 Какво е значението на времето в тези две лечения? 8 Икономическият аспект на тези две упражнения: определящ фактор? 9 Разследването. 10 Целева популация. 10 професионалисти. 10 Пациентите. 10 Б Избор на критерии за оценка. 11 C Изграждане на въпросника (Приложение 1) . 14 D Събиране на данни. 15 II Резултати. 16 Критериите за оценка. 16 Останалите данни от въпросника.17 III Анализ на резултатите (приложение 5). 21 Дискусия . 23 Заключение. 27 Библиография 28 Приложения.
Прилагането на комбинирана деконгестивна физиотерапия (асоцииране на ръчен лимфен дренаж, превръзки, гимнастика под превръзка, свързано с адювантна интермитентна пневматична пресотерапия) може да се извършва в частна практика или в лимфологична служба. Грижите в частната практика се извършват амбулаторно, докато тези в лимфологичното отделение се извършват при пълна хоспитализация. Продължителността на хоспитализацията варира от 1 до 3 седмици в зависимост от услугите, като лечението се извършва през целия ден. След тази хоспитализация на пациента ще бъдат предписани физиотерапевтични сесии на частна практика, за да се запазят ползите от тази грижа. Броят на частните сесии ще бъде определен по лекарско предписание. Въпреки това може да се направи предварително искане за одобрение, ако практикуващият прецени, че ще са необходими други сесии. Времето за амбулаторна сесия е приблизително 30 минути. 3
Процентно намаление Сравнение на данните за обхвата 5.00% 4.50% 4.00% 3.50% 3.00% 2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0.50% 0.00% Arm Elbow Предмишница Китка Ръчен служител 1.40% 3.46% 4.52% 3.39% 1.66% Либерал 3.19% 2.16% 2.38 % 1,79% 1,71% Фигура 2: Процентно намаляване на лимфедемите при двата вида упражнения За да обективизират подобряването на качеството на живот, събраните данни са преобразувани в процент на влошаване за всяко измерение и за всеки пациент, 100% като качеството на най-променения живот (приложение 3). След това промяната в този процент се сравнява в началото и в края на лечението. Процент на подобрение или влошаване на качеството на живот по измерения се сравнява между частната и болничната помощ. Положителните стойности показват подобрение в качеството на живот, а отрицателната стойност - неговото влошаване (Фигура 3). Процент на промяна в LMS27 Либерален служител -8% Социално измерение 4% Психологично измерение 8% 16% -4% Физическо измерение 12% Фигура 3: Развитие на качеството на живот 17
Други данни от въпросника Броят на сесиите, извършени в болничната служба, е постоянен, 5 дни за всеки пациент, включително еквивалентност от 13 сесии от 30 минути. От друга страна, за лечение в частна практика, броят на проведените сесии е променлив (Фигура 4). 200 187 180 160 140 150 131 120 100 100 100 103 80 60 40 20 13 13 13 13 13 13 13 30 0 Фигура 4: Брой сесии Датите на диагностициране на лимфедем (Приложение 5) са групирани по период: по-малко от 1 година, по-малко от 2 години, по-малко от 5 години, по-малко от 10 години и повече от 10 години (Фигура 5). Диагностика на лимфедем Частен служител 2 3 0 1 1 1 1 1 2 2 По-малко от 1 година По-малко от 2 години По-малко от 5 години По-малко от 10 години Повече от 10 години Фигура 5: Продължителност на лимфедема 18