Идиопатичен оток Причини и лечение на идиопатичен оток Компетентно върху здравето
Член медицински експерт
Идиопатичен оток (синоними: първична централна олигурия, централна олигурия, цикличен оток, антидиабет insipidus, психогенен или емоционален, оток, в тежки случаи - синдром на Parkhon). По-голямата част от пациентите са жени в детеродна възраст. Преди началото на менструалния цикъл случаите на заболяването не са регистрирани. В редки случаи заболяването може да започне след менопаузата. Описани са уникални случаи на заболяването при мъжете.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Причини за идиопатичен оток
Името "идиопатичен оток" показва неизвестна етиология на това страдание. Трябва да се отбележи основната роля на емоционалния стрес, продължителната употреба на диуретици и наличието на бременност в началото на идиопатичния оток. Тези етиологични фактори изглежда допринасят за декомпенсацията на конституционния дефект на водно-солевия баланс.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Патогенеза на идиопатичен оток
Към днешна дата патогенезата на заболяването не е напълно изяснена. Смята се, че заболяването се основава на хормонален дисбаланс от централен характер. Важна роля играе повишената секреция на антидиуретичния хормон с повишаване на чувствителността на бъбречните тубули към този хормон. Отбелязва се и ролята на излишната секреция на алдостерон. Разкрита е ролята на естрогена под формата на нарушение на цикличния ритъм на секреция на естроген с относителна хиперестрогения във втората фаза на менструалния цикъл поради липсата на прогестерон. Редица изследователи подчертават патогенната роля на ортостатичния фактор и ролята на повишената транссудация на течности от съдовото легло. Хормоналната дисфункция в основата на заболяването е следствие от нарушаването на централните механизми, регулиращи водно-солевия баланс, главно на хипоталамо-хипофизарния компонент.
Симптоми на идиопатичен оток
Основните симптоми на идиопатичния оток са периодично подуване с олигурия. Отокът е мек и подвижен, най-често се намира на лицето и параорбиталните области, на ръцете, на предните крака, краката и глезените. Възможно и скрито подуване. Клиничните прояви варират в зависимост от тежестта на заболяването: то се проявява като лек оток на лицето и глезените и тежка форма, при която е вероятно генерализирано подуване. Когато обобщава подуването, тяхното разпределение зависи от силата на гравитацията. И така, при събуждане подуването по-често се локализира по лицето, след като заеме изправено положение и в края на деня те падат върху долните части на тялото.
В зависимост от клиничното протичане има две форми на проява на заболяването - пароксизмална и постоянна. Определено преобладаване на пароксизмалната форма се отразява в името на този синдром - периодично или циклично подуване. Пароксизмалната форма на заболяването се проявява чрез периодично подуване с олигурия и висока плътност на урината, последвано от периоди на полиурия, когато тялото се освобождава от излишната вода. Периодите на олигурия, като правило, са дълги - от няколко дни до месец. Тогава те могат да бъдат заменени от периоди на полиурия, като правило, по-краткосрочни. Продължителността на полиурията може да се изчисли в часове, когато за половин ден се отделят до 10 литра урина и по дни, когато през седмицата количеството отделена урина е 3-4 литра на ден.