Идиопатичен мегаколон

Има определена група пациенти, страдащи от хроничен запек, при които при рентгеново изследване се увеличава или вимето­облицовано сигмоидно дебело черво (мегадолихосигма) или разширено и удължено­Левите участъци на дебелото черво или цялото дебело черво (мегадоликоколон) не са намерени. В същото време очевидна стесняваща се зона, която би могла да показва болестта на Hirschsprung, не е открита и резултатите от ректалната биопсия не потвърждават предполагаемата аганглиоза. Подобни състояния­Яния се споменава като идиопатичен мегаколон.

Диагностика на идиопатичния мегаколон. Основните прояви на идиопатичния мегаколон са­хроничен запек. Често пациентите се оплакват от липса на независимост­изпражнения в продължение на няколко години. В разгара на запек се появява болка, по-често в долната част на корема. Болките имат пароксизмален характер и при почти всички пациенти изчезват след изхождането. Болестта протича по-лесно от болестта на Hirschsprung, по-често се поддава на консервативна терапия. Дълго време пациентите се справят сравнително лесно­пори със специална диета, лаксативи и почистващи клизми. И все пак, по-голямата част от пациентите отбелязват, макар и бавно, но стабилно прогресиране на заболяването.

При дигитално изследване на ректума с идиопатичен мегаколон, ампулата му се разширява и запълва­не с изпражнения, докато при болестта на Hirschsprung тя е малка, празна. При сигмоидоскопия, непосредствено зад аналния канал, ректумът се разширява и без видими граници преминава в разширен­бъбречно сигмовидно дебело черво. Когато иригоскопията се определя от гладка­постепенно разширяване на дебелото черво, започвайки от аналния канал. Най-големият диаметър обикновено се наблюдава в сигмоидното дебело черво. Разширено­В бъбречната област хаустрата се изглажда, гънките на лигавицата са удебелени, но не достигат същата тежест, както при болестта на Hirschsprung. Прак­удължаване на сигмоидното дебело черво се наблюдава при всички пациенти, като при някои от тях то преобладава над разширяването. Когато изследвате, преминете­сажди от бариева суспензия, има бавно преминаване на контрастната маса през дебелото черво, особено в ректума (за разлика от болестта на Hirschsprung). Суспензията на барий остава в ректума за 120 часа­сови и повече, а при някои пациенти изпразването на ректума се случва само след прочистваща клизма. При идиопатичния мегаколон ректоаналният рефлекс е нормален от външния и от вътрешния сфинктер.