Дефиниция на понятието "множествена и свързана с нея травма" - политравма, общи проблеми на политравмата -
Тази концепция е формулирана за първи път на II Всесъюзния конгрес на ортопедичните травматолози A.V. Kaplan et al. (1975). Множество наранявания включват 2 или повече наранявания в една и съща анатомична област (например фрактури на бедрото и подбедрицата или увреждане на черния дроб и далака), до комбинирани наранявания - увреждане на вътрешен орган и фрактури или други наранявания на опорно-двигателния апарат, както и комбинации от фрактури на крайници с увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Това определение има своите поддръжници и до днес.
В допълнение към това определение трябва да се отбележат следните формулировки: „Групата на комбинираните наранявания трябва да включва едновременното механично увреждане на две или повече анатомични области, включително крайниците“ (Цибуляк Г.Н., 1995); „Концепцията за травматично заболяване и произтичащите от него практически препоръки са от особено значение за лечението на жертви със съпътстваща травма, т.е. едновременно увреждане на две или повече анатомични области на тялото. Говорим за условна, но общоприета селекция от 7 анатомични области на тялото: глава, шия, гръден кош, корем, таз, гръбначен стълб, крайници "(Eryukhin IA, 1994):" Комбинираните наранявания се разбират като наранявания на вътрешните органи в различни кухини, едновременно увреждане на вътрешните органи и опорно-двигателния апарат, както и едновременно увреждане на ODA, кръвоносните съдове и нервите "(Шапот Ю. Б., 1993).
Липсата на оценка на тежестта на отделните наранявания и тяхното значение може да подведе практикуващия. Например, трябва ли комбинацията от фрактура на едно ребро и фрактура на пръст на ръката да се счита за множествена травма, а леко сътресение и фрактура на лъча на типично място - комбинирана травма? Формално това е така, но е ясно, че тези наранявания не изискват никакви специални терапевтични препоръки и могат да бъдат излекувани като обикновено изолирано нараняване.
В чужбина комбинираната травма се обозначава с термина „политравма”, Което означава няколко наранявания в едно лице, едно или повече от които са животозастрашаващи. Също така е задължително да се оценява тежестта на нараняванията по скалата на AIS, а оценката за животозастрашаващи (4) или критични (5) се изравнява на квадрат и се добавят останалите точки. В съответствие с това минималният резултат от политравма е 17. Тази цифра се получава, както следва: резултатът за животозастрашаващо нараняване е 4 - на квадрат, получавайки 16 и добавяйки резултат за леко нараняване (1). Например, това съответства на пациент с тежка контузия на мозъка (4) и затворена фрактура на една от костите на предмишницата. По наше мнение долната граница на оценката за тежестта на нараняването по скалата на ISS трябва да бъде изместена на 10 точки, тъй като такива жертви са приети в интензивното отделение и там се подлагат на преглед и лечение. Те представляват до половината от жертвите, които имат 2 или повече тежки наранявания (3 точки според AIS), но в същото време са най-обещаващи по отношение на лечението и рехабилитацията. Недостатъкът на скалите AIS и ISS е също липсата на оценка за възрастта на пациента и оценка за тежки заболявания, които пациентът е имал преди нараняването.