ICD-10 Пластично уплътняване на пениса - лечение, клиника, признаци според международния
Заглавие на ICD-10: N48.6
Съдържание
Определение и фон [редактиране]
Пластична индурация на пениса
Болестта на Пейрони е нарушение на съединителната тъкан, характеризиращо се с образуването на фиброзни лезии и/или плаки в туниката албугинея, които водят до еректилна деформация на пениса.
Синоними: пластична индурация на пениса; фиброматоза на пениса; Болест на Ван Бюрен.
Първите споменавания за болестта на Пейрони се срещат в писанията на Фалопий (1561). За първи път болестта е описана от Франсоа Гигот де ла Пейрони.
През последните десетилетия се наблюдава увеличаване на честотата на болестта на Peyronie. Разпространението на болестта сред мъжката популация варира от 0,4 до 9%. Възраст 65% от пациентите на възраст 40-60 години.
При мъжете на възраст под 20 години се среща в 0,6-1,5% от случаите. Най-малко 25% от хората с болест на Пейрони имат еректилна дисфункция (ЕД).
Етиология и патогенеза [редактиране]
Етиологията на болестта на Пейрони не е напълно изяснена. Една от основните хипотези е многократната микротравма на tunica albuginea (на нивото на микроваскуларното легло) на фона на генетично предразположение. Болестта започва с остър възпалителен процес между слоевете на tunica albuginea. Увеличава се броят на фибробластите, някои от които се диференцират в миофибробласти с прекомерно отлагане на колаген и разграждане на еластиновите влакна. Дългосрочният възпалителен процес води до образуване на груба белезна тъкан и образуване на плаки (плаки) в дебелината на туника албуджинея. В този момент tunica albuginea губи своята еластичност, което води до изкривяване на пениса по време на ерекция. Обикновено пенисът е извит по посока на плаката. При значителна степен на кривина въвеждането на пениса във влагалището става трудно или невъзможно.
По време на болестта на Пейрони се различават два етапа, от които зависи естеството на предприетите терапевтични мерки:
1. стадий на остро възпаление, което може да настъпи с болка в пениса, както с, така и без ерекция. На този етап плаката е мека, пациентът отбелязва еректилна деформация на пениса;
2. етап на стабилизация (организация на плаката), по време на който се появява белези на плаката, а в някои случаи и калциране.
Трудно е да се оцени точно краят на възпалителния стадий, но продължителността на заболяването е повече от 1 година и стабилността на плаката в рамките на 3 месеца може да служи като насока за прехода на заболяването в стабилен стадий.
Клинични прояви [редактиране]
Основните симптоми на заболяването са следните:
- наличието на плака или участък на уплътняване върху tunica albuginea на пениса, които се откриват по време на палпация на пениса под формата на плътни безболезнени възли или надлъжна хорда, хрущялна плътност, ясно разграничена от околните тъкани, не изместен спрямо подлежащите тъкани и отбелязан при всички пациенти, а в 60% случаите плаката е разположена на гръбната повърхност на пениса;
- еректилна деформация на пениса (плаките на вентралните и страничните повърхности са по-рядко срещани, но по-често причиняват нарушение на еректилната функция, тъй като бързо водят до развитие на деформация на пениса);