ИБС - Ангина пекторис Симптоми, причина, лечение

Ишемичната болест на сърцето (ИБС) е заболяване на коронарните артерии, което не трябва да се приема леко. Нелекуваната ИБС може да доведе до инфаркт, който при определени обстоятелства може да бъде фатален. Добрата новина: ИБС днес е много лечима.

Какво представляват ИБС и ангина?

ИБС е заболяване на коронарните артерии. Това са кръвоносните съдове, които захранват сърдечния мускул. При ИБС коронарните съдове са частично блокирани от отлагания по вътрешната стена на съдовете, така наречените плаки. Тези плаки се състоят от влакнеста капачка от външната страна и мек, мазен материал от вътрешната страна. Ако капачката на плаката е доста тънка, тя може да се спука (скъса). Тогава мазната вътрешност на плаката влиза в контакт с кръвта, която тече през нея. Резултатът е кръвен съсирек (тромб), който блокира кръвоносния съд. Ето защо сърдечният мускул, който се доставя от този съд, получава твърде малко кръв и следователно твърде малко кислород.

Ангина пекторис е симптом, който често се проявява в силна гръдна болка и се причинява от липсата на кислород в сърдечния мускул. Ако липсата на кислород е твърде силна или ако продължи твърде дълго, сърдечният мускул може да умре - това се нарича инфаркт (инфаркт на миокарда).

Какви са причините?

Пристъпите на ангина пекторис (AP) могат да бъдат причинени от усилие. По време на физическо натоварване сърдечният мускул се нуждае от повече кислород, който коронарните артерии, блокирани с плаки, вече не могат да доставят.

Причините за развитието на описаните съдови плаки са различни. Най-важните причини (които също се наричат рискови фактори) са:

Дим
Повишени нива на липидите в кръвта (най-важното тук е холестеролът)
Високо кръвно налягане (хипертония)
Наднормено тегло или затлъстяване
Физическо бездействие
Диабет тип 2 (диабет)
стрес

Симптоми и диагностика

Някои хора с ИБС нямат симптоми. Ако се появят оплаквания, това е предимно по време на физическо натоварване. Възможно е да има болка и натиск в гърдите, но ръцете, гърба, челюстта, шията или стомаха също могат да бъдат засегнати. Друг основен симптом е задухът. Тези симптоми са известни още като ангина пекторис.

В зависимост от това кога се появяват такива симптоми, ангина пекторис може да бъде разделена на степени на тежест, от нула (без оплаквания) до IV (оплаквания дори при най-малък стрес или в покой). Ако подобни оплаквания се появят отново или ако се появят допълнителни симптоми като гадене, повръщане, студена пот, сърцебиене или неравномерен сърдечен ритъм, както и замаяност, засегнатото лице трябва незабавно да отиде в болницата (да се обади на спешна помощ).

Съществуват редица тестови методи, които могат да се използват за диагностициране на CAD. Това са: електрокардиограмата (EKG), която вече може да предостави ценна информация; упражнението EKG е EKG, което се записва, докато пациентът е напр. се движат на стационарен велосипед или бягаща пътека с нарастващо натоварване ("ергометрия") Ехокардиографията е ултразвуково изследване, което може да се използва за пряко наблюдение и измерване на действието на сърцето. Описаните досега изследвания се извършват отвън, без намеса в тялото („неинвазивен“). Изследването, при което катетър се вкарва в кръвоносен съд (в слабините или изкривяването на лакътя) и се придвижва в коронарните артерии, е коронарна ангиография. Чрез инжектиране на контрастно вещество коронарните съдове могат да се изследват отблизо и да се определят възможни свивания или запушвания.

Терапия/лечение

Има три възможности за лечение. Първата е промяна в начина на живот (вижте „Какво мога да направя сам?“).

Бета-блокерите (напр. Бисопролол), с изключение на тези със сърдечна честота под 50/минута, и блокерите на калциевите канали (напр. Верапамил) са първият избор за лекарствени терапии, които трябва да предпазват сърдечния мускул от последиците от липсата на кислород.
Медикаментозната терапия може също да лекува различни рискови фактори, които влошават ИБС. Със статините, абсорбционните инхибитори и PCSK9 инхибиторите, високите нива на холестерола могат да бъдат нормализирани. Предлагат се редица лекарства за понижаване на високо кръвно налягане. Друг клас лекарства, който включва ацетилсалицилова киселина, помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Диабетът може и трябва също да се лекува с лекарства, за да се постигне добър контрол на захарта. Това също предпазва сърцето.
Пациентите, които страдат от стабилна ангина пекторис (т.е. че имат симптоми, но не са изложени на риск от инфаркт), често получават лекарства от своя лекар за облекчаване на симптомите им, напр. така наречените нитрати (нитроглицерин, често като капсули, които хапете в устата).

Следните интервенции се предлагат като трети вариант:

Имплантация на стент: Стентът е вид телена рамка, която често е покрита с лекарства. Чрез катетър (както в случая с коронарографията, описана по-горе), стентът се привежда в засегнатата област в коронарния съд в много малко сгънато състояние и се разгъва там. Това отваря отново съда и подобрява притока на кръв към сърдечния мускул. Това е така наречената минимално инвазивна процедура, защото изисква само бод в слабините или изкривяването на лакътя. Възможно е имплантирането на няколко стента за една сесия.
Аортокоронарна байпас хирургия: За да направите това, гърдите трябва да се отворят и сърцето временно да се изключи с помощта на машина за сърдечно-белите дробове. След това се използва ендогенен кръвоносен съд за преодоляване на засегнатите коронарни артерии. Тази процедура често се използва, когато са ангажирани множество големи коронарни артерии.