Hyperemesis gravidarum с тежки йонни нарушения в доклад за случай

Ануар Джарая

1 Реанимационна анестезиологична служба, болница Hedi Chaker, Сфакс, Тунис

gravidarum

Сахар Елюх

1 Реанимационна анестезиологична служба, болница Hedi Chaker, Сфакс, Тунис

Jawhar Zouari

2 Реанимационно отделение по анестезия, болница Кремъл-Бистре, Франция

Халед Триги

3 Отделение по акушерска гинекология, болница Hedi Chaker, Сфакс, Тунис

Абиди Софиене

1 Реанимационна анестезиологична служба, болница Hedi Chaker, Сфакс, Тунис

Мохамед смауи

1 Реанимационна анестезиологична служба, болница Hedi Chaker, Сфакс, Тунис

Камел Колси

1 Реанимационна анестезиологична служба, болница Hedi Chaker, Сфакс, Тунис

обобщение

Hyperemesis gravidarum обикновено се придружава от загуба на тегло, ацетонурия и нарушения на течностите и електролитите, тъй като може да бъде придружен и от необичайни чернодробни функционални тестове. Ние съобщаваме за случай на гестационно повръщане при 10 седмици на аменорея, нелекувана и видяна късно с тежки йонни нарушения, свързани с клинични последици в контекста на цитолиза, холестаза и остра бъбречна недостатъчност. Този случай повлия добре на медицинското лечение.

Въведение

Гаденето и повръщането са доста чести през първия триместър на бременността и обикновено са леки. Понякога тези симптоми са преувеличени или продължителни, определящи hyperemesis gravidarum, който се характеризира с повече от 5 епизода на повръщане на ден със загуба на тегло над 5%, свързана с течни и електролитни нарушения и ацетонурия. В тази статия ние съобщаваме за случай на хиперемезис гравидарум, застрашаващ жизнената прогноза на млада примигравида. Тази картина се усложнява от много тежки йонни разстройства, свързани с остра бъбречна недостатъчност, цитолиза и значителна холестаза, тъй като повръщането не се лекува от месец.

Пациент и наблюдение

Резултатът беше благоприятен с клинично подобрение при повръщане и диуреза (50 ml/час) и биологично подобрение със серумен калий при 2,58 mmol/l, серум при 129 mmol/l и подобряване на бъбречната функция (креатинин при ... µmol/l.). Тестовете за чернодробна функция поддържат холестазата и цитолизата H12 да напредват. След това преминаваме към стандартен 5% глюкозен серум със скорост от 2 литра на ден, като същевременно запазваме добавките с калий и останалата част от лечението. При D3 на еволюцията забелязахме корекция на серумния калий при 4.25 и изчезването на ASAT цитолиза при 65 и ALAT при 137 с персистиране на холестаза (Bil.T = 103.8 и Bil.D = 42.3), от които преустановихме добавянето на калий и ентерално храненето беше успешно започнато чрез разделяне на храненията и пациентът беше изписан на следващия ден.