Hyperemesis gravidarum Изключително зъл PZ - Pharmazeutische Zeitung
От Никол Шустър/Сутрешното гадене и повръщането от време на време са част от почти всяка бременност. Става въпрос за безпокойство, когато бъдещите майки повръщат повече от пет пъти на ден за по-дълъг период и при това отслабват. В някои случаи се изисква болнична помощ.
Сега той е тук - новият престолонаследник в британската кралска къща. Щастлив край на бременност, която не е без проблемите си. В края на 2012 г. той удари медиите: херцогиня Катрин, съпруга на принц Уилям, страдаше от тежка бременност. Поради симптомите, известни още като hyperemesis gravidarum, младата жена трябваше да бъде лекувана в болница за няколко дни. Джесика Шмит * от собствен опит знае какво е преживяла херцогинята. Тя беше хоспитализирана цял месец със същите заболявания.
"width =" 280 "height =" 223 "/>
Някои бременни жени имат особено тежка форма на бременност - hyperemesis gravidarum. Пострадала е и херцогиня Катрин, съпруга на британския престолонаследник принц Уилям.
В най-лошите времена тя повръщаше повече от 30 пъти на ден и не задържаше нищо върху себе си. Нейният гинеколог диагностицира hyperemesis gravidarum. Зад това се крие прекомерно и упорито повръщане, което се случва дори при празен стомах и продължава дни наред. Засегнатите дори нямат почивка през нощта. През това време ще загубите повече от 5 процента от теглото си и ще се дехидратирате. Засегнати са около 10 процента от всички бременни жени. Hyperemesis gravidarum се среща предимно през първия и втория триместър, но може да продължи и през цялата бременност.
Причината е неясна
Причините за заболяването са неясни. Лекарите предполагат, наред с други неща, връзка с повишено ниво на човешки хорионгонадотропин (HCG). „Това се посочва от по-честата поява на заболяването при многоплодна бременност“, казва гинекологът д-р. Габриела Банкос от Бад Ибург срещу Pharmazeutische Zeitung. При многоплодна бременност в кръвта на майката има повече HCG, отколкото при бременност само с едно дете. Честото намаляване или изчезване на гаденето след третия месец е друг индикатор, че HCG може да играе роля. Нивото на хормона отново спада между 12-та и 18-та седмица на бременността.
Медицинските експерти също обсъждат влиянието на половите хормони естроген и прогестерон, свръхактивна щитовидна жлеза или някои бактериални инфекции като допълнителни причини. Банкос знае, че социалната ситуация или ситуацията на партньорство също е влияещ фактор. Повечето бъдещи майки изпитват очакване, когато мислят за детето си. Но страховете често се разпространяват, особено когато социалното положение на жената е трудно или има проблеми в партньорството. Тревогите, стресът и емоционалното напрежение след това буквално удрят стомаха. Специфични задействащи фактори за повръщане често са стимули от околната среда. Шмит си спомня: „Миризмите като силен парфюм, в задушни стаи, на студ или при разглеждане на определени храни веднага бяха последвани от мъчително повръщане“.
Досадно, но по-малко драматично
Много бременни жени изпитват периоди на гадене в умерена форма, често сутрин. Често това е просто гадно усещане в стомаха, което жените забелязват. Тези симптоми са типични ранни признаци на бременност. До 90 процента от жените страдат от това, което е известно като повръщане на гравидарум. "За разлика от hyperemesis gravidarum, има само повръщане от време на време", казва гинекологът.
"width =" 180 "height =" 256 "/>
Честото повръщане може да доведе до десикоза и да наложи инфузии.
За облекчаване на дискомфорта могат да се опитат различни мерки. Примери за това са акупресура или консумация на джинджифил. Бременните жени се насърчават да ядат малки, високо въглехидратни и нискомаслени ястия няколко пъти на ден. Целта е стомахът да бъде зает, но не и да го затрупвате с прекалено щедри порции. „Поставете малко нещо на нощното шкафче вечер и пригответе тази мини закуска в леглото“, съветва екотрофологът Силке Рестемайер от Германското дружество по хранене (dge) в Бон. Всяка бременна жена трябва да намери свой собствен ритъм и да реши например според собственото си благосъстояние, кога да се храни топло и кога да яде хляб и масло. „Уверете се, че сте избрали храните и ястията, които можете да понасяте добре“, препоръчва експертът. След повръщане е важно да компенсирате загубата на течности и минерали. Според Рестемайер за това са подходящи минерална вода, чай или зеленчуков бульон. Ако повръщането е тежко, електролитните разтвори от аптеката са добър избор.
Терапията следва план стъпка по стъпка
За разлика от нормалното повръщане по време на бременност, опасното при hyperemesis gravidarum е, че жените могат бързо да страдат от липса на течности, което изисква лечение, включително десикоза. „Друго възможно усложнение са тежките електролитни дисбаланси“, казва Банкос.
Когато поставя диагнозата, лекарят се ориентира върху клиничната картина и изследва кръвна проба. Силна индикация за хиперемезис гравидарум е и миризмата на ацетон от устата на бременната жена. Ацетонът се произвежда, когато пациенти, които са гладували или гладуват дълго време, разграждат собствените мазнини в тялото. Кетонните тела и цилиндрите са често срещани в урината на засегнатите жени.
Недостигът на електролит и течности, както и понякога голямата загуба на тегло застрашават оптималното снабдяване на неродените с всички важни хранителни вещества. Освен това в кръвта се натрупват токсични продукти на разпадане, които могат да преминат към плода. Други здравни последици за майката са лошото кръвообращение и ускорен пулс, както и ниско кръвно налягане. Това може да означава, че бременната жена лесно пада в ежедневието и може да се нарани в процеса. Възможните сериозни усложнения включват енцефалопатия на Вернике, дегенеративно енцефалоневропатично заболяване, което се проявява при тежък дефицит на витамин В1, спазъм на съдовете на мозъчните артерии и рабдомиолиза. В най-лошия случай нелекуваният hyperemesis gravidarum може да бъде животозастрашаващ за бъдещата майка.
"width =" 260 "height =" 246 "/>
Hyperemesis gravidarum обикновено се появява през първия и втория триместър, но може да продължи по-дълго.
Снимка: Fotolia/Valua Vitaly
Лекарите следват стъпка по стъпка план за терапия. Първо се опитват да овладеят hyperemesis gravidarum с общи мерки и промяна в диетата, подобна на нормалното повръщане. „Алтернативен метод е терапевтичната хипноза“, казва Банкос. Твърди се, че херцогиня Катрин също е била лекувана с него.
Възстановяващо лечение за тяло и ум
Ако мерките не дадат резултат, лекарите преминават към амбулаторна медикаментозна терапия. „Преди всичко се използват антиеметични витамини от B-комплекс, дименхидрат, дифенхидрамин или метоклопрамид“, казва гинекологът. Ако тези опити за терапия също се провалят, в много случаи е необходимо стационарно лечение поради предстоящи усложнения. Фокусът е върху снабдяването на засегнатите с течности, витамини и електролити интравенозно. За лечение на лекарства могат да се използват същите лекарства като за амбулаторната терапия. Лекарите могат да направят допълнителен опит за лечение с интравенозния ондансетрон. Пациентите с рак обикновено се лекуват с химиотерапия с това лекарство. Силно селективният, конкурентен 5-НТ3 рецепторен антагонист преминава през плацентата. Преход към плода е демонстриран през първия триместър. Въпреки това, появата на малформации все още не е потвърдена.
Почти толкова важно, колкото изграждането на тялото, е укрепването на психиката. В допълнение към терапевтите, партньорът и семейството са особено важни тук. Те осигуряват стабилност и емоционална подкрепа в трудни моменти. Това също така намалява риска агонията на hyperemesis gravidarum да изтощи бъдещата майка до такава степен, че тя да помисли за аборт.
За някои жени очакването на потомството остава невъзмутимо въпреки страданието. „Мисълта за моето бебе ми помогна да упорствам“, казва Шмит в интервю за PZ. За нея и други бъдещи майки може да е утеха, макар и лека, че отвращението, свързано с гадене, може да има защитен ефект върху детето. Бременните жени обикновено развиват особено силно отвращение към стимуланти като алкохол, никотин и кофеин или животински продукти като месо, яйца, птици и риби, които са вредни за нероденото дете. Последните могат да бъдат заразени с патогенни бактерии. Дори неразположението по време на бременност има и добрата си страна. /