Хрущялни наранявания - заболявания на коляното Др

Болка коляното

Ставният хрущял е перлено бяла мембрана, която покрива костта в ставите. В коляното, пищялът, бедрената кост и пателата са покрити от ставния хрущял. Унищожаването на ставния хрущял на големи площи означава инсталиране на остеоартрит.

Класификация

За наранявания на хрущяла най-често се използва класификацията Outerbridge.

  • Степен 0 - нормален хрущял
  • I степен - възпален хрущял
  • Степен II - частична лезия, повърхностно напукан хрущял и с диаметър не по-голям от 1,5 cm
  • III степен - хрущял с дълбоки пукнатини и диаметър, по-голям от 1,5 cm
  • IV степен - излагане на субхондралната кост

Причинява увреждане на хрущяла

Дефектът на хрущяла може да възникне в резултат на травма (въртене, скачане и др.), Най-често по време на спортна дейност. Това събитие обикновено е последвано от оток (подуване) на коляното и болка при ходене, изкачване/спускане по стълби и т.н.

В някои случаи появата на хрущялни лезии не е резултат от значителна травма. Такъв е случаят с дегенеративни лезии, при които поради качественото намаляване на тъканите лезиите се появяват много по-лесно.

Съществува и възможност за лезии след костен инфаркт (липса на кръвоснабдяване на субхондралната кост) - както се случва при дисекционен остеохондрит.

Болка коляното

симптоми

  • Болка и възпаление - нараняването на хрущяла може да причини дифузна болка в коляното или по-сериозно увреждане на засегнатото отделение
  • Заключване на коляното - дължи се на свободните вътреставни тела
  • Оток (подуване)

Диагностика на хрущялни лезии

хрущялни лезии

коляното

Нараняването на хрущяла е трудно да се диагностицира само въз основа на анамнеза и клиничен преглед и може лесно да се обърка с нараняване на менискус. За правилна диагноза са необходими образни изследвания, като например:

  • Рентгенография на коляното - винаги трябва да се извършва "натоварване". Необходимо е да се изключат други причини за болка: фрактури или остеоартрит
  • ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) - може да ни донесе по-точна информация и да идентифицира лезии, които не променят размера на ставното пространство и оста на крайниците

заболявания

наранявания

Лечение на наранявания на хрущяла

Профилактика и хигиенно-диетично лечение

Хондропротективно лечение

нехирургично (консервативен)

ОРИЗ - ОТПАДЪК, ЛЕД, СТРИМАНЕ, ПРОФИЛ протокол. В случай на хрущялни лезии може да се приложи лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства и физиотерапия.

Хирургически

Има множество хирургически възможности за лечение на хрущялни лезии и решението трябва да се вземе от ортопеда в зависимост от размера на лезиите.

  • Хондропластика чрез абразия - препоръчва се при лезии с малък клас I-II и включва отстраняване на остатъците от хрущял заедно с малко количество склеротична кост. Техниката се извършва артроскопски.
  • микрофрактури - препоръчва се при лезии с малък клас I-II. Това е техника за стимулиране на костния мозък. След стабилизирането на останалия хрущял се правят някои перфорации на костта, така че кръвта, идваща от костния мозък, да достигне повърхността на костта и да създаде вид на хрущял. Техниката се извършва артроскопски.

При лезии от степен III-IV или такива с диаметър над 1 cm квадратни се препоръчват реконструктивни процедури: мозайкопластика, имплантиране на хондралната матрица (AMIC).

  • Мозайкопластика (автоложен остеохондрален трансфер на присадка) - техниката включва вземане на остеохондрални цилиндри, взети от нездравословни здрави области на същото коляно, които заместват цилиндри със същия размер, взети от засегнатата област.
  • Имплантация на хондрална матрица (AMIC) - това е предпочитаната техника при лезии III-IV степен или лезии над 1,5 квадратни cm. Той включва добавяне на колагенова матрица (ChondroGide). След отстраняване на засегнатата тъкан и извършване на микрофрактури, нанесете колагеновата матрица, която покрива костта и улеснява появата на нова тъкан. Техниката може да се извърши артроскопски или чрез мини-артротомия.