Хронично главоболие (когато главата ви боли често)
Хронично главоболие е представено от главоболието с различни места на нивото на цефалния крайник (фронтален, тилен, времеви, цервикален) в зависимост от задействащия фактор, който продължава период по-дълъг от шест месеца. [12]
Причини и рискови фактори
Хронично главоболие може да се появи при хронични инфекциозни заболявания, придружени с висока температура, при хроничен синузит, хроничен отит или хроничен фарингит. Хроничното главоболие може да се появи и в резултат на травма или по-рядко може да предполага наличието на тежко заболяване.
Хронично главоболие може да има много причини:
- Непрекъснат психо-емоционален стрес
- Прекомерна консумация на алкохол
- Разхвърлян живот, без да се спазват часовете сън, липса на почивка и нерационално хранене
- Злоупотреба с наркотици
- Продължителна физическа умора
- Високо кръвно налягане
- депресия
- Фактори на околната среда: пасивно пушене, алергенни фактори, консумация на определени храни, замърсяване, силни звуци, метеорологични промени. [3], [4], [5], [6], [7]
Патогенеза
Често главоболие има множество причини, възниква в резултат на взаимодействието на нервните сигнали, предавани от мозъка, кръвоносните съдове и нервите в засегнатата област.
Главоболието се появява, когато невроните предават нервни импулси към кръвоносните съдове. В тази ситуация настъпва вазоконстрикция с отделяне на възпалителни вещества (като серотонин или простагландини), които причиняват болка. [12]
Видове главоболие
В зависимост от началото и етиологичния фактор могат да бъдат описани два вида главоболие:
- Първично главоболие, което не представлява конкретна причина
- мигрена с/без аура
- хронично напрежение главоболие
- Хронично главоболие от тип клъстер
- хронична пароксизмална хемикрания
- хемикранията продължава. - Вторично главоболие, който има определен етиологичен фактор и може да се определи от следните патологични аспекти: екстракраниални нарушения (нарушения на шийните прешлени, синузит, стоматологични нарушения, глаукома), вътречерепни нарушения (идиопатична вътречерепна хипертония, мозъчни тумори, деформиран енцефалит, менингит, менингит тип I, обструктивна хидроцефалия, мозъчно-съдови заболявания), лекарствени вещества (инхибитори на протонната помпа, хормоноподобен естроген, отнемане на кофеин, нитрати, ефект на отскок след спиране на аналгетичните лекарства) и системни нарушения (хипоксия, хиперкапния, плач, треска, виремия, бактериемия). [1], [2], [3], [4]
Знаци и симптоми
Хронично главоболие може да бъде придружено от променливи клинични прояви в зависимост от определящото заболяване. Ето най-често срещаните заболявания, характеризиращи се с хронично главоболие:
Диагностична
Създаването диагноза хронично главоболие това ще се направи, като се вземе предвид възрастта, на която болката е започнала, продължителността (повече от 6 месеца), местоположението, задействащите фактори и факторите, които облекчават болката и симптомите, свързани с нея.
За определяне етиология на хроничното главоболие необходимо е да се извършат следните параклинични изследвания: компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, лумбална пункция, изследване на цереброспинална течност, рентгенография на лицето, определяне на вътреочно налягане, биохимични изследвания на кръвта (определяне на ESR, с високи стойности при темпорален артериит). [3], [4], [5]
Лечение
Лечебно лечение
Лечебното лечение на хронично главоболие включва отстраняване на основното заболяване.
По този начин, в случай на главоболие с туморна етиология, се препоръчва хирургично отстраняване на туморната формация и радиохимиотерапия, в случай на злокачествени тумори.
В случай на хронично главоболие с хипертонична етиология се препоръчва прилагането на антихипертензивно лечение (диуретици, вазодилататори, блокери на калциевите канали, алфа-афенергични блокери, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим).
В случай на хронично главоболие, възникващо при мозъчни малформации, лечението включва коригираща операция (корекция на анатомичния дефект, намаляване на вътречерепното налягане, възстановяване на кръвообращението в засегнатата област).
Лечението на хроничен синузит включва операция за отстраняване на засегнатата носна лигавица и осигуряване на синусов дренаж. Ендоскопската операция FESS и носната пункция също могат да бъдат ефективни.
Симптоматично лечение
Медикаментозното лечение за облекчаване на хронично главоболие включва прилагането на нестероидни противовъзпалителни лекарства (Ацетаминофен), опиоиди (буталбитал, кофеин), триптани (като Eletriptan, Rizatriptan, Almotriptan, Zolmitriptan и др.) или дихидроерготамин. [2], [3], [4], [5], [6], [7]